腹膜肿瘤引起腹水的机制包括血管通透性增加（肿瘤细胞释放VEGF致血管通透性增，使血浆成分渗出腹膜腔）、淋巴回流受阻（肿瘤细胞侵犯淋巴管致堵塞狭窄，影响淋巴液回流）、腹腔内流体静水压改变（肿瘤生长致血管受压、静脉回流受阻使流体静水压升高促腹水产生）、血浆胶体渗透压降低（肿瘤患者营养不良致血浆白蛋白水平降，胶体渗透压下降致液体向腹膜腔转移），不同人群在腹水形成及应对上有不同情况，如老年患者病情复杂、女性患者需考虑性别因素、长期酗酒者加重血浆胶体渗透压降低、有家族史者风险不同，特殊人群处理需谨慎。
一、血管通透性增加
腹膜肿瘤细胞会释放多种血管活性物质，如血管内皮生长因子（VEGF）等。VEGF能够使腹膜血管内皮细胞间的紧密连接开放，导致血管通透性显著增加。正常情况下，血管内的液体和蛋白质等成分相对稳定地在血管内和组织间液之间交换，但当血管通透性增加时，血浆中的蛋白质等大分子物质以及大量液体就会从血管内渗出到腹膜腔，从而形成腹水。例如，相关研究发现，在腹膜肿瘤患者的腹腔积液中，VEGF的水平明显高于非肿瘤性腹水患者，且VEGF水平与腹水的量呈正相关。
二、淋巴回流受阻
腹膜存在丰富的淋巴系统，肿瘤细胞的增殖会侵犯淋巴管，导致淋巴管堵塞或狭窄。正常情况下，淋巴系统能够将组织间液和蛋白质等回收到血液循环中。当淋巴管受阻时，淋巴回流障碍，使得组织间液在腹膜腔积聚。肿瘤细胞可以在淋巴管内生长、浸润，破坏淋巴管的正常结构和功能，进而影响淋巴液的正常回流路径，促使腹水形成。有研究通过淋巴造影等检查手段发现，腹膜肿瘤患者存在不同程度的淋巴管结构异常和淋巴回流障碍现象。
三、腹腔内流体静水压改变
腹膜肿瘤的生长可能导致腹腔内血管受压，使静脉回流受阻，进而引起腹腔内流体静水压升高。静脉回流受阻会使血管内的液体更易渗出到腹膜腔。比如，肿瘤组织压迫腹腔内的大静脉，如下腔静脉等，导致静脉回流不畅，血管内压力升高，促进了腹水的产生。同时，肿瘤细胞自身的代谢活动也可能影响腹腔内的液体平衡，进一步加重腹水的形成。
四、血浆胶体渗透压降低
腹膜肿瘤患者常伴有营养不良等情况，这会导致肝脏合成蛋白质的功能受到影响，使得血浆白蛋白水平降低。血浆白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要物质，当血浆白蛋白水平降低时，血浆胶体渗透压下降，血管内的液体就更容易向血管外转移，包括转移到腹膜腔，从而形成腹水。例如，一些长期患有腹膜肿瘤且营养状况较差的患者，其血浆白蛋白浓度明显低于正常水平，同时腹水的量往往较多。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在腹膜肿瘤引起腹水的过程中可能会有不同的表现和应对情况。例如，老年患者可能本身存在一些基础疾病，如心肾功能不全等，这会进一步影响腹水形成后的机体调节，使得腹水的处理更为复杂；女性患者在激素水平等方面与男性有所不同，但这对腹膜肿瘤引起腹水的机制本身影响不大，主要是在整体病情的综合管理上需要考虑性别因素；长期酗酒的患者可能合并肝脏功能损害，会加重血浆胶体渗透压降低的情况，从而促进腹水形成；有腹膜肿瘤家族史的人群可能在遗传易感性等方面存在差异，使得其发生腹膜肿瘤引起腹水的风险相对较高等。对于特殊人群，如老年患者，在处理腹水相关问题时需要更加谨慎地评估心肾功能等整体状况，避免不恰当的治疗加重其他器官的负担；对于有基础肝脏疾病的患者，要注重营养支持和肝脏功能的维护等。
