术前需进行视力与验光、角膜相关、眼压与眼底及全身等检查，按要求停戴隐形眼镜并使用抗菌眼药水，手术采用表面麻醉消毒，以板层手术为例分飞秒或机械刀制瓣、准分子激光切削及复位角膜瓣，术后要按医嘱用药、观察视力恢复、注意眼部卫生用眼及定期复查。
一、术前准备
1.术前检查：
视力与验光：精确测量裸眼视力及矫正视力，通过验光明确近视、散光等屈光不正度数，不同年龄患者因眼部发育阶段不同，验光结果的解读需综合考虑其生理性屈光状态，例如青少年可能存在一定生理性远视，需准确区分病理性与生理性屈光异常；
角膜相关检查：进行角膜地形图检查以评估角膜形态，角膜测厚检查了解角膜厚度情况，这对于选择合适的手术方式至关重要，如角膜较薄者可能更适合表层手术而非板层手术；
眼压与眼底检查：测量眼压排除青光眼等疾病，散瞳后进行眼底检查查看视网膜等眼底情况，老年人需尤其关注眼底健康状况，因为随着年龄增长眼底病变风险增加；
全身检查：部分患者需进行全身基础疾病检查，如高血压、糖尿病患者需控制病情稳定后再评估手术可行性。
2.术前准备事项：
术前需停戴隐形眼镜，软性隐形眼镜一般需停戴1-2周，硬性透气性隐形眼镜需停戴3-4周以上，以避免对角膜形态的影响；
按医嘱使用抗菌眼药水进行术前眼部清洁准备。
二、手术操作过程
1.麻醉与消毒：
采用表面麻醉方式，通过滴用麻醉眼药水使眼部感觉神经麻痹，之后对眼部进行严格消毒，铺无菌巾，确保手术区域无菌操作环境。
2.制作角膜瓣（以板层手术为例）：
若为飞秒激光制瓣，利用飞秒激光的高精准性制作均匀的角膜瓣，飞秒激光制瓣相比机械刀制瓣更精准，对角膜组织的损伤更小，不同年龄患者眼部组织特性不同，飞秒激光参数会相应调整；
若为机械刀制瓣，通过角膜刀制作角膜瓣，需严格控制切削深度等参数以保证角膜瓣质量。
3.准分子激光切削：
掀开角膜瓣后，使用准分子激光根据患者的屈光不正度数等参数对角膜基质层进行精准切削，改变角膜的屈光状态，从而达到矫正近视、散光等目的，切削过程需严格按照术前设计的方案精确进行。
4.复位角膜瓣：
切削完成后将角膜瓣复位，角膜瓣会在自身的修复机制下逐渐贴合，一般可较快恢复正常的角膜形态。
三、术后护理
1.术后用药：
按医嘱使用抗生素眼药水预防感染，如左氧氟沙星眼药水等，使用糖皮质激素眼药水减轻炎症反应，如氟米龙眼药水等，不同患者根据术后炎症反应程度和恢复情况调整用药种类及剂量，需严格遵循医嘱用药。
2.视力观察与恢复：
术后需密切观察视力恢复情况，多数患者术后视力会逐渐提高，但不同患者恢复速度存在差异，一般术后数天至数周视力可趋于稳定，年龄较小的患者由于眼部还在发育过程中，视力恢复可能相对需要更长时间观察。
3.眼部卫生与用眼注意：
保持眼部清洁，避免污水、脏手等接触眼部，防止感染，尤其儿童患者需在家长协助下严格注意眼部卫生；
术后需合理用眼，避免长时间近距离用眼、过度用眼及眼部受到外力碰撞等，不同年龄患者用眼限制不同，例如儿童需控制看电视、玩电子设备的时间，成年人也需避免长期熬夜用眼等不良生活方式。
4.定期复查：
按医嘱定期进行复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等需复查，通过复查了解角膜恢复情况、视力稳定情况及是否存在并发症等，医生可根据复查结果调整后续护理及治疗建议，不同年龄患者的复查间隔和检查项目可能会根据个体恢复情况有所不同。
