喉癌患者需从心理、术后、饮食、发音吞咽训练及出院指导等方面进行护理,心理上给予支持,术后做好呼吸道、管道护理,饮食分早期和康复期,进行发音和吞咽功能训练,出院后注意伤口、定期复诊及健康生活方式。
一、心理护理
喉癌患者往往会因疾病产生焦虑、恐惧等不良情绪,尤其是担心手术影响发音、面容等情况。医护人员及家属应多与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和鼓励,向患者介绍成功的病例,增强其战胜疾病的信心。对于儿童患者,家长要保持稳定情绪,避免将焦虑传递给孩子,通过温和的方式安抚孩子,让孩子感受到关爱和安全感。
二、术后护理
1.呼吸道护理
喉癌手术患者术后需密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅。定期为患者翻身、拍背,鼓励患者咳嗽、咳痰,防止痰液堵塞气道。对于儿童患者,由于其咳嗽反射较弱,更要加强呼吸道管理,必要时可进行雾化吸入,稀释痰液,便于排出。
注意观察伤口有无渗血、渗液,保持颈部切口清洁干燥,防止感染,影响呼吸道恢复。
2.管道护理
若患者术后留置胃管,要保持胃管通畅,妥善固定,防止胃管扭曲、堵塞或脱出。注意观察胃液的颜色、量和性质,儿童患者要特别注意胃管的固定,避免患儿自行拔除。
对于留置气管套管的患者,要严格遵守气管套管护理操作规程,定期更换套管内芯,保持套管清洁,按照要求进行气道湿化,防止气道干燥、痰液结痂。儿童患者的气管套管护理要更加精细,注意选择合适型号的套管,密切观察套管周围皮肤情况,防止发生皮肤损伤。
三、饮食护理
1.术后早期饮食
喉癌患者术后早期一般需要禁食,通过静脉营养支持维持身体需要。待肠道功能恢复后,可逐渐给予流质饮食,如米汤、牛奶等,注意温度适宜,避免过冷或过热刺激。儿童患者要根据其年龄和营养需求,合理调整流质饮食的种类和量,保证营养摄入。
2.康复期饮食
康复期患者应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食,如瘦肉粥、鸡蛋羹、新鲜蔬菜水果等。鼓励患者多进食,以增强机体抵抗力,促进伤口愈合。对于能够发音的患者,要注意饮食中避免过于干燥、坚硬的食物,防止影响吞咽功能;对于儿童患者,要注重饮食的多样性和趣味性,保证营养均衡,同时培养良好的饮食习惯。
四、发音及吞咽功能训练
1.发音训练
对于行喉部分切除的患者,可进行发音训练。一般在术后2-3周开始,指导患者通过食管发音、电子喉发音等方法恢复发音功能。儿童患者进行发音训练时需要家长和医护人员的耐心引导,根据儿童的特点选择合适的训练方法和时机。
2.吞咽功能训练
术后患者可能会出现吞咽功能障碍,需要进行吞咽功能训练。包括吞咽口水训练、吞咽空气训练等,逐步恢复吞咽功能。儿童患者的吞咽功能训练要考虑其年龄特点,从简单的吞咽动作开始,逐渐过渡到正常饮食,训练过程中要密切观察儿童的吞咽情况,防止发生误吸。
五、出院指导
1.伤口护理
告知患者及家属回家后继续注意伤口的清洁、干燥,定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。儿童患者家长要更加留意伤口周围皮肤的状况,如有异常及时就医。
2.定期复诊
嘱咐患者按照医嘱定期复诊,进行相关检查,如喉镜检查、颈部超声等,以便及时发现复发或转移等情况。儿童患者要按时复诊,监测生长发育和疾病恢复情况。
3.健康生活方式
建议患者戒烟戒酒,保持良好的生活作息,适当进行体育锻炼,增强体质。儿童患者则要在家长的监督下养成健康的生活习惯,避免接触有害物质,预防喉癌的诱发因素。



