甲肝由甲肝病毒引起,经粪-口途径传播,潜伏期15-50天,抗-HAVIgM是诊断特异性指标,可通过管理传染源、切断传播途径、接种疫苗预防;乙肝由乙肝病毒引起,传播途径有血液、母婴、性传播,潜伏期6周-6个月,“乙肝两对半”等是重要指标,易慢性化,可通过管理传染源、切断传播途径、接种疫苗预防,乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿还需注射乙肝免疫球蛋白
一、病原体方面
1.甲肝:由甲肝病毒(HAV)引起,HAV属小RNA病毒科嗜肝病毒属。甲肝病毒主要通过粪-口途径传播,比如污染的水源、食物等可引起暴发流行。不同年龄人群都可能感染甲肝病毒,儿童感染甲肝病毒后多为隐性感染,而成人感染后临床症状相对明显。
2.乙肝:由乙肝病毒(HBV)引起,HBV属嗜肝DNA病毒科。乙肝病毒传播途径主要有血液传播(如输血、共用注射器等)、母婴传播、性传播。乙肝病毒感染受年龄影响较大,新生儿感染乙肝病毒后多数会慢性化,而成人感染乙肝病毒后多数可清除病毒并产生抗体。
二、临床表现方面
1.甲肝:潜伏期一般为15-50天。临床症状多样,部分患者起病急,有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区疼痛等表现,黄疸型患者可出现尿黄、巩膜及皮肤黄染等,通常预后良好,极少慢性化。儿童感染甲肝时,隐性感染比例较高,临床症状相对较轻;成人感染甲肝后临床症状相对成人乙肝可能更明显,但整体病程呈自限性。
2.乙肝:潜伏期较长,一般为6周-6个月。临床表现差异较大,可为无症状携带者,也可出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区不适等非特异性症状,黄疸型乙肝患者也可出现黄疸表现。乙肝易慢性化,部分患者可逐渐发展为肝硬化、肝癌等严重后果。新生儿期感染乙肝病毒者,由于免疫系统未发育完善,更易慢性化;而成人感染乙肝病毒后慢性化率相对较低。
三、实验室检查方面
1.甲肝:血清学检查中抗-HAVIgM是诊断甲肝的特异性指标,阳性提示近期感染甲肝病毒。肝功能检查可出现转氨酶升高等异常,一般随着病情恢复可逐渐恢复正常。
2.乙肝:血清学检查“乙肝两对半”(乙肝五项)是重要指标,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。HBsAg阳性提示现症乙肝病毒感染;抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力(接种乙肝疫苗后或既往感染恢复后)。乙肝病毒DNA定量检查可反映病毒复制活跃程度,对于评估病情、指导治疗有重要意义。
四、预防方面
1.甲肝:管理传染源,对甲肝患者要隔离治疗,其粪便等污染物要严格消毒。切断传播途径,注意饮食卫生,加强水源保护,养成良好的个人卫生习惯,如饭前便后洗手等。保护易感人群,可接种甲肝疫苗,接种后可刺激机体产生抗-HAV抗体,有效预防甲肝感染。儿童接种甲肝疫苗能有效降低甲肝感染风险,成人若未免疫且有感染甲肝风险时也可接种。
2.乙肝:管理传染源,对乙肝患者和乙肝病毒携带者进行规范管理,其血液、体液等要避免传播给他人。切断传播途径,避免不安全的输血和血制品使用,推广安全注射,性生活中使用安全套等。保护易感人群,接种乙肝疫苗是最有效的预防措施,新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗,儿童和成人未免疫者也可通过接种乙肝疫苗产生抗体来预防乙肝病毒感染。对于乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿,除接种乙肝疫苗外,还需在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白,以提高阻断母婴传播的效果。



