对于反复发作十次以上一年多的结膜炎患者，需先明确病因，包括感染性（细菌、病毒、衣原体等感染）和非感染性（过敏、自身免疫病相关等）因素，然后进行一般治疗（眼部清洁、避免刺激），针对性治疗根据病因选择合适药物，同时儿童、成年、老年患者有不同注意事项，需及时就医采取综合治疗控制病情减少复发。
一、明确病因诊断
1.感染性因素
细菌性结膜炎：可由金黄色葡萄球菌等感染引起，通过细菌培养等检查可明确，其发病与患者不注意眼部卫生等生活方式相关，如经常用手揉眼等。
病毒性结膜炎：常见的如腺病毒感染，具有较强传染性，可通过接触传播，患者近期有接触相关患者或处于病毒流行环境等病史需考虑。
衣原体性结膜炎：由沙眼衣原体感染所致，可能与患者接触过衣原体污染的物品等有关。
2.非感染性因素
过敏性结膜炎：与患者自身过敏体质相关，接触花粉、尘螨等过敏原后易发作，不同年龄人群过敏原可能不同，儿童可能对动物毛发等过敏，成人可能对某些食物添加剂等过敏。
自身免疫性疾病相关的结膜炎：如类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能伴发结膜炎，需结合患者全身状况及自身免疫相关检查明确。
二、一般治疗措施
1.眼部清洁
对于分泌物较多的患者，可用无刺激性的冲洗液，如3%硼酸溶液等进行眼部冲洗，清除眼部分泌物，保持眼部清洁，不同年龄患者冲洗时需注意力度，儿童要轻柔操作，避免损伤眼部。
日常用干净柔软的毛巾轻轻擦拭眼部，去除分泌物等。
2.避免刺激因素
对于过敏性结膜炎患者，要尽量避免接触已知过敏原，如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器等；对于细菌性结膜炎患者，要注意眼部卫生，不与他人共用毛巾、脸盆等物品。
三、针对性治疗
1.感染性结膜炎治疗
细菌性结膜炎：根据病情可局部使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液等，但需注意不同年龄适用情况，儿童使用要谨慎选择合适剂型。
病毒性结膜炎：可使用抗病毒眼药水，如阿昔洛韦滴眼液等，一般具有自限性，但及时用药可缓解症状。
衣原体性结膜炎：常用红霉素等抗生素治疗，同样要考虑年龄因素，儿童用药需严格遵循儿童用药规范。
2.非感染性结膜炎治疗
过敏性结膜炎：可使用抗过敏眼药水，如色甘酸钠滴眼液等，也可短期使用糖皮质激素眼药水缓解症状，但需权衡激素使用的利弊，尤其是儿童和孕妇等特殊人群要谨慎。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童反复发作结膜炎时，家长要格外注意其眼部卫生情况，儿童可能因好奇经常用手揉眼，家长需及时纠正。在选择药物时要选择儿童专用的眼药水剂型，严格按照儿童用药的剂量和方法相关要求，避免错误用药对儿童眼部发育等造成不良影响。同时要关注儿童是否有其他过敏表现等，排查是否为过敏性结膜炎及过敏原情况。
2.成年患者
成年患者要注意生活方式的调整，如过敏性结膜炎患者要记录自己的过敏原接触史，以便更好地避免接触。自身免疫性疾病相关结膜炎患者要积极治疗原发病，遵循风湿免疫科等相关科室医生的治疗方案，定期复查眼部情况。
3.老年患者
老年患者眼部组织可能有一定退变，在治疗结膜炎时要考虑其眼部的生理变化。用药时要注意药物可能产生的全身影响，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢较慢，要避免因药物蓄积等产生不良反应。同时要关注老年患者的基础疾病情况，如是否有糖尿病等，因为一些基础疾病可能影响结膜炎的恢复。
总之，反复发作十次以上结膜炎一年多的患者需要及时就医，明确病因后采取针对性的综合治疗措施，同时根据自身年龄等情况注意相应的注意事项，以控制病情，减少复发。
