荨麻疹分为急性和慢性，急性病程＜6周，常由明确诱因引起，起病急、症状相对明显，治疗需除诱因、依病情用药；慢性病程＞6周、易反复，病因复杂，治疗复杂、需长期用药。两者在临床表现、病因、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异。
一、定义与病程
急性荨麻疹：是一种常见的皮肤病，通常起病较急，病程在6周以内。多是由食物、药物、感染等明确诱因引起，皮肤会突然出现风团，伴有瘙痒，风团一般在24小时内可消退，但新的风团会不断出现。
慢性荨麻疹：病程超过6周，且每周发作至少2次，病因往往较难明确，可能与自身免疫、遗传、内分泌等多种因素相关，病情容易反复，可持续数月甚至数年。
二、临床表现差异
急性荨麻疹：起病急，症状相对较明显，风团大小和形态不一，可孤立分布或扩大融合，瘙痒程度通常较剧烈，部分患者可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，少数严重者可出现呼吸困难、过敏性休克等严重情况，但这种情况相对较少见。
慢性荨麻疹：风团发作次数相对较少，但病情迁延不愈，瘙痒程度个体差异较大，部分患者瘙痒较为顽固，对日常生活和心理状态影响较大，一般不会出现严重的全身症状，但长期患病可能会影响患者的生活质量和心理健康。
三、病因区别
急性荨麻疹：常见诱因包括食用鱼虾、蛋类、牛奶等食物；服用青霉素、磺胺类等药物；细菌、病毒、寄生虫等感染。这些诱因明确，去除诱因后，病情往往能较快缓解。
慢性荨麻疹：病因复杂，可能与自身免疫功能紊乱有关，如体内存在自身抗体攻击肥大细胞等；遗传因素也有一定作用，部分患者有家族遗传倾向；内分泌失调，如甲状腺功能异常等也可能引发慢性荨麻疹；另外，精神因素如长期焦虑、紧张等也可能成为慢性荨麻疹的诱发或加重因素。
四、治疗原则不同
急性荨麻疹：首先要寻找并去除诱因，然后根据病情轻重选择治疗方案。病情较轻者可口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等；病情较重，出现呼吸困难、过敏性休克等情况时，需立即皮下注射肾上腺素，并给予糖皮质激素等抢救治疗。
慢性荨麻疹：治疗相对复杂，首先也是尽量寻找诱因，但往往较困难。治疗多以长期口服抗组胺药物为主，需要调整药物剂量，甚至联合使用不同作用机制的抗组胺药物，部分患者可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗，治疗过程需要更长时间，且需要密切观察药物不良反应。
五、特殊人群情况
儿童急性荨麻疹：儿童急性荨麻疹较为常见，诱因可能与食物过敏、病毒感染等有关。由于儿童皮肤薄嫩，瘙痒时儿童可能会过度搔抓，导致皮肤破损继发感染。治疗时抗组胺药物的选择需要考虑儿童的年龄和体重，避免使用不适合儿童的药物。同时，要注意观察儿童的呼吸、血压等生命体征，以防出现严重过敏反应。
儿童慢性荨麻疹：儿童慢性荨麻疹相对少见，但病程迁延可能会影响儿童的生长发育和心理健康。治疗上同样以抗组胺药物为主，要关注药物对儿童生长发育的潜在影响，在治疗过程中需定期监测儿童的身体状况。
妊娠期荨麻疹：妊娠期女性患荨麻疹需要特别谨慎用药，急性荨麻疹的治疗要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的抗组胺药物；慢性荨麻疹在妊娠期的治疗需要综合考虑病情对孕妇和胎儿的影响，在医生指导下进行个体化治疗。
老年荨麻疹：老年急性荨麻疹的诱因可能与感染、药物等有关，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在治疗时要注意药物的选择和剂量，避免药物不良反应。老年慢性荨麻疹患者往往合并有其他基础疾病，治疗时要考虑合并用药的相互作用，同时要关注老年人的心理状态，因为慢性荨麻疹的长期不愈可能会给老年人带来较大的心理压力。
