骨转移癌治疗包括手术治疗（适用骨转移癌致骨折风险高或脊髓压迫等情况及特殊人群需考虑）、放射治疗（外照射放疗可缓解骨痛等及不同人群需调整，放射性核素治疗可缓解骨痛等及老年患者需考虑肝肾功能）、药物治疗（双膦酸盐类药物注意不同年龄使用，靶向治疗药物需基因检测，内分泌治疗针对激素受体阳性肿瘤骨转移及考虑患者因素和副作用）、系统抗肿瘤治疗（化疗对敏感肿瘤骨转移有作用及特殊人群需考虑，免疫治疗不同患者响应不同及特殊人群需监测评估）。
一、手术治疗
1.适用情况：当骨转移癌导致骨折风险高、脊髓压迫等严重情况时可考虑手术。比如脊柱转移癌引起脊髓受压，通过手术解除压迫，恢复脊髓功能，改善患者预后。对于某些孤立的骨转移病灶，手术切除也是一种选择，尤其是原发灶已得到控制的患者。
2.特殊人群考虑：老年患者身体机能相对较弱，手术前需全面评估心肺功能等基础状况，确保能耐受手术。儿童患者骨骼处于生长发育阶段，手术需充分考虑对骨骼生长发育的影响，尽量选择对骨骼生长干扰小的手术方式，并密切关注术后骨骼的生长情况。
二、放射治疗
1.外照射放疗：通过高能射线照射骨转移病灶，达到缓解疼痛、控制肿瘤进展的目的。可用于缓解骨痛，改善患者生活质量。例如对于骨转移引起的局部疼痛，外照射放疗能较快减轻疼痛症状。不同年龄患者对放疗的耐受程度有所不同，儿童对放疗的耐受性相对成人有差异，需要根据儿童的具体情况调整放疗剂量等参数，以在控制肿瘤的同时减少对儿童生长发育的不良影响。
2.放射性核素治疗：利用某些能被骨组织摄取的放射性核素，靶向作用于骨转移病灶，发挥治疗作用。比如锶-89等放射性核素治疗，可缓解骨痛，改善患者的生存质量。对于老年患者，要考虑其肝肾功能等情况，因为放射性核素主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全者需谨慎使用。
三、药物治疗
1.双膦酸盐类药物：可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低骨相关事件的发生风险，如降低骨折、脊髓压迫等发生的概率。不同年龄患者使用双膦酸盐类药物需注意，儿童使用可能影响骨骼发育，应避免使用；老年患者使用时要关注肾功能情况，因为该类药物主要经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。
2.靶向治疗药物：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗。例如针对某些有特定基因突变的肿瘤骨转移患者，使用相应的靶向药物。在使用靶向药物前需要进行基因检测以确定是否适合使用，不同性别患者在药物代谢等方面可能存在差异，但目前靶向药物的使用主要基于基因靶点，而非单纯性别因素。
3.内分泌治疗：对于激素受体阳性的肿瘤骨转移患者，如乳腺癌骨转移，可采用内分泌治疗。根据患者的年龄、月经状态等因素选择合适的内分泌治疗方案。老年女性乳腺癌骨转移患者可能更适合某些内分泌治疗药物，同时要关注内分泌治疗可能带来的副作用，如更年期症状等，并采取相应的对症处理措施。
四、系统抗肿瘤治疗
1.化疗：对于某些对化疗敏感的肿瘤骨转移，如小细胞肺癌骨转移等，可采用化疗。但化疗有一定副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等。儿童患者一般不优先选择化疗，除非病情非常需要，且要充分考虑化疗对儿童生长发育、骨髓造血等多方面的影响；老年患者化疗需评估身体一般状况，根据身体耐受情况选择合适的化疗方案及剂量。
2.免疫治疗：近年来免疫治疗在肿瘤治疗中逐渐应用，对于某些肿瘤骨转移也有一定的治疗作用。不同患者对免疫治疗的响应不同，需要进行相关的免疫指标检测等评估。在特殊人群中，老年患者免疫功能相对低下，使用免疫治疗时要密切监测不良反应，儿童患者免疫治疗的应用还处于探索阶段，需谨慎评估其安全性和有效性。
