术前检查包含基础视力、眼压、角膜厚度与地形图测量、散瞳验光及眼部其他检查如眼底检查等；术前要停戴不同类型隐形眼镜并做好个人准备；手术以准分子激光手术为例包括术前消毒麻醉、制作角膜瓣（部分术式）、激光切削角膜、复位角膜瓣；术后需遵医嘱用药、注意用眼、定期复查并调整生活方式；特殊人群中青少年近视手术需谨慎、孕妇不建议手术、有全身严重疾病者需病情稳定经评估后再定是否手术。
一、术前检查
1.基础视力检查：包括裸眼视力、矫正视力等，了解患者当前的视力状况。不同年龄患者的正常视力标准不同，儿童青少年还需关注视力发育情况及是否存在屈光不正进展风险。
2.眼压检查：通过眼压计测量眼内压力，排查青光眼等眼压异常相关疾病，有眼部病史或家族青光眼病史者需重点评估。
3.角膜相关检查：
角膜厚度测量：常用超声角膜测厚仪等，用于评估是否适合某些近视手术方式，如准分子激光手术对角膜厚度有一定要求。
角膜地形图检查：详细了解角膜表面形态，排查圆锥角膜等角膜形态异常疾病，对手术方案制定至关重要。
4.散瞳验光：通过使用散瞳药物放松睫状肌，获取更准确的屈光度数，尤其对于青少年假性近视需鉴别，以明确真实近视度数。
5.眼部其他检查：如眼底检查，查看视网膜、视神经等情况，有高度近视病史者需重点排查眼底病变风险。
二、术前准备
1.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1-2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3-6周，以避免影响角膜形态的准确性及手术操作。
2.个人准备：女性患者需避开生理期，术前按医嘱使用抗生素眼药水预防感染，保持眼部清洁，手术当天不化眼妆、不使用香水等可能影响手术环境的物品。
三、手术过程（以常见的准分子激光手术为例）
1.术前消毒与麻醉：医生对眼部进行消毒，通常采用表面麻醉，使用眼药水滴入眼内使角膜表面麻醉，患者术中基本无明显疼痛。
2.制作角膜瓣（部分术式）：若为飞秒激光制瓣的术式，飞秒激光会在角膜表面制作一个薄而均匀的角膜瓣并掀开。
3.激光切削角膜：使用准分子激光根据患者的近视度数等参数对角膜基质层进行精确切削，改变角膜的曲率，从而矫正近视。
4.复位角膜瓣：将掀开的角膜瓣复位，一般可自然贴合。
四、术后护理
1.用药指导：按医嘱使用抗生素眼药水预防感染，及糖皮质激素类眼药水减轻炎症反应，需注意不同药物的使用频率和时间要求，严格遵医嘱用药。
2.用眼注意事项：术后短期内避免长时间用眼、近距离用眼，如避免长时间看手机、电脑等，防止眼睛疲劳影响恢复。
3.定期复查：术后需按照医生安排定期复查，一般包括视力、眼压、角膜情况等检查，以监测恢复情况，如术后1天、1周、1个月、3个月等需分别复查，不同年龄患者恢复速度可能有差异，儿童青少年可能需更密切关注视力稳定情况。
4.生活方式调整：术后避免眼部进水，防止感染，注意休息，保证充足睡眠，饮食上可适当补充富含维生素A、C、E等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、橙子等。
五、特殊人群注意事项
1.青少年：青少年近视手术需谨慎，需严格评估眼部发育情况，一般建议18周岁以上且近视度数稳定2年以上再考虑手术，因为青少年眼部仍可能处于发育阶段，术后有近视度数回退等风险，且要关注其用眼习惯的调整，避免术后不良用眼导致近视复发。
2.孕妇：孕期体内激素水平变化可能影响眼部状态，且手术相关药物及操作可能对胎儿有潜在影响，一般不建议孕期及哺乳期进行近视眼手术。
3.有全身严重疾病者：如患有糖尿病、自身免疫性疾病等，可能影响眼部伤口愈合，增加手术风险，需在病情控制稳定后，经医生评估再决定是否手术。
