玻璃体混浊分为生理性和病理性。生理性与年龄和近视有关,年龄增长致玻璃体液化,高度近视使玻璃体代谢改变易混浊;病理性包括眼部炎症(葡萄膜炎、视网膜炎致炎症物入玻璃体)、眼部出血(视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变致出血入玻璃体)及其他眼部疾病(玻璃体后脱离、眼内异物致混浊),不同情况有不同诱因及需注意事项。
近视因素:高度近视(近视度数大于600度)患者发生玻璃体混浊的概率相对较高。这是因为高度近视会使眼球前后径变长,玻璃体腔扩大,玻璃体的代谢发生改变,更容易出现液化、混浊等情况。比如,一些高度近视患者在进行眼部检查时,会发现玻璃体中有较多的混浊物。青少年如果患有高度近视,也需要密切关注玻璃体的状况,因为高度近视可能会引发其他眼部并发症,而玻璃体混浊可能是其中一个早期表现。
病理性玻璃体混浊形成的原因
眼部炎症:
葡萄膜炎:当发生葡萄膜炎时,炎症细胞、炎性渗出物等会进入玻璃体,导致玻璃体混浊。例如,感染因素(如病毒、细菌等感染)、自身免疫性因素等都可能引发葡萄膜炎,进而引起玻璃体混浊。对于患有葡萄膜炎的患者,无论是儿童还是成年人,都需要积极治疗原发的炎症疾病,否则玻璃体混浊可能会进一步加重,影响视力。儿童如果患有葡萄膜炎导致的玻璃体混浊,由于其眼部发育尚未完全,更需要及时规范的治疗,以避免对视力发育造成不良影响。
视网膜炎:视网膜炎也可能波及玻璃体,导致玻璃体混浊。病原体感染视网膜后,炎症反应会蔓延至玻璃体,引起玻璃体出现混浊物。比如,一些细菌、真菌等感染视网膜后,炎症因子释放到玻璃体中,使玻璃体变得混浊。不同年龄段的人都可能发生视网膜炎,但儿童和老年人的抵抗力相对较弱,更容易受到病原体的侵袭而发生视网膜炎,进而引发玻璃体混浊。
眼部出血:
视网膜静脉阻塞:视网膜静脉阻塞时,血管破裂出血,血液进入玻璃体,导致玻璃体混浊。这种情况在中老年人中较为常见,尤其是患有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人。高血压会使视网膜血管压力升高,容易导致血管破裂出血;糖尿病会引起视网膜病变,进而增加视网膜静脉阻塞的发生风险,从而导致玻璃体混浊。对于患有视网膜静脉阻塞的中老年人,需要控制好基础疾病,如严格控制血压、血糖等,以减少眼部出血的风险,延缓玻璃体混浊的进展。
糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管,导致视网膜病变,病情严重时会出现视网膜出血,血液进入玻璃体引起混浊。青少年糖尿病患者如果血糖控制不佳,也可能较快出现糖尿病性视网膜病变及玻璃体混浊。对于糖尿病患者,无论年龄大小,都需要严格控制血糖,定期进行眼部检查,以便早期发现和处理视网膜病变及玻璃体混浊等并发症。
其他眼部疾病:
玻璃体后脱离:玻璃体后脱离时,玻璃体皮质与视网膜内界膜分离,可能会牵拉视网膜导致出血,进而引起玻璃体混浊。这种情况在近视患者、老年人中较为常见。近视患者由于眼球的变化,更容易发生玻璃体后脱离;老年人随着年龄增长,玻璃体后脱离的发生率也会增加。发生玻璃体后脱离的患者,需要注意避免剧烈运动,防止玻璃体后脱离导致视网膜脱离等严重并发症,一旦出现眼前突然大量黑影等情况,应及时就医。
眼内异物:眼部进入异物后,异物会刺激玻璃体,引起炎症反应和混浊。例如,工作或生活中不慎有异物溅入眼部,就可能导致玻璃体混浊。无论是儿童还是成年人,眼部进入异物后都需要立即处理,及时将异物取出,并进行眼部检查,观察玻璃体混浊的情况,必要时进行相应的治疗。儿童由于好奇心强,更容易发生眼部异物进入的情况,家长需要加强对儿童的看护,教育儿童不要将异物放入眼内。



