脚气治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持足部清洁干燥、避免交叉感染;药物治疗有抗真菌外用药物(唑类、丙烯胺类)和角质剥脱剂;儿童、孕妇、老年人有各自治疗注意事项,儿童选安全外用药物、防搔抓,孕妇选相对安全外用药物,老年人注意药物相互作用与不良反应。
一、一般治疗
1.保持足部清洁干燥
每天用温水清洗双脚,清洗后要彻底擦干,尤其是脚趾之间的部位。因为温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖,保持干燥可破坏真菌的生存环境。对于儿童来说,由于活泼好动,出汗较多,更要注意清洗后及时擦干,避免长时间处于潮湿状态。成年人如果有长期行走、运动等导致足部出汗多的情况,也应及时清洁和干燥足部。
选择透气性好的鞋袜,如棉质袜子和透气的布鞋、运动鞋等。棉质袜子吸湿性好,能及时吸收汗液;透气性好的鞋子可以让脚部空气流通,减少闷热潮湿。儿童的脚部皮肤较为娇嫩,应选择合适尺码、材质舒适的童鞋,避免穿不透气的塑料鞋等。成年人如果有脚气,要避免穿不透气的皮鞋等,可备几双不同的鞋子交替穿着,让脚部有足够时间干燥。
2.避免交叉感染
不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品。脚气具有传染性,通过共用物品很容易传播给他人。儿童如果和家人一起生活,要特别注意这一点,家长要教导儿童不要与他人共用上述物品。成年人在公共浴室、游泳池等场所也要注意避免接触可能被污染的物品,防止感染脚气或将脚气传染给他人。
二、药物治疗
1.抗真菌外用药物
唑类抗真菌药:如硝酸咪康唑乳膏等,通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。可以在清洁干燥双脚后,将药膏均匀涂抹在患处及周围皮肤,每天使用1-2次。对于儿童,使用时要注意剂量和范围,避免大面积长期使用,最好在医生指导下使用。成年人使用时要按照说明书正确涂抹。
丙烯胺类抗真菌药:像盐酸特比萘芬乳膏等,能抑制真菌角鲨烯环氧化酶,影响真菌细胞壁的合成。使用方法也是清洁足部后局部涂抹,每天1次。儿童使用此类药物需要谨慎,要根据年龄和体重等因素在医生评估后使用,成年人使用时要注意药物的不良反应,如局部是否有刺激等情况。
2.角质剥脱剂
对于水疱型脚气伴有增厚角质层的情况,可使用水杨酸软膏等角质剥脱剂,但使用时要注意避免接触正常皮肤。水杨酸软膏可以使角质层松解脱落,帮助药物更好地渗透到感染部位。儿童一般不建议使用角质剥脱剂,成年人使用时要严格按照说明书控制使用范围和频率,避免过度使用导致皮肤损伤。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童脚气的治疗要更加谨慎。由于儿童的肝肾功能尚未发育完全,在选择药物时要避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物。一般优先选择刺激性小、安全性高的外用抗真菌药物。同时,要注意防止儿童搔抓患处,以免引起感染扩散或加重病情。家长要监督儿童保持足部清洁干燥,按照医生的指导正确使用药物。
2.孕妇
孕妇患脚气时,在药物选择上要特别注意。很多抗真菌药物可能会对胎儿产生影响,所以一般优先选择外用的、相对安全的抗真菌药物,如对胎儿影响较小的克霉唑乳膏等。使用时要注意局部用药的剂量和范围,避免大面积长期使用。孕妇要保持足部清洁干燥,穿着舒适透气的鞋袜,如有需要应在医生的专业指导下进行治疗。
3.老年人
老年人往往伴有一些基础疾病,在治疗脚气时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如,老年人如果同时患有糖尿病等疾病,足部的血液循环和神经感觉可能会受到影响,这时候治疗脚气更要注意保持足部的清洁干燥,积极控制基础疾病。在使用抗真菌药物时,要密切观察药物的不良反应,如局部皮肤是否有过敏、刺激等情况,一旦出现要及时就医调整治疗方案。



