卵巢癌1a期不化疗需考虑手术完整切除且病理特征支持（如高分化、手术无残留）及患者一般状况因素（年龄大、身体机能差、生活方式难配合化疗等），同时后续密切监测很重要，包括妇科检查、影像学检查等，不同人群监测有差异，年轻患者要关注生育功能等，有基础病史患者要考虑基础病影响。
一、手术完整切除的情况
1.病理特征支持
当卵巢癌1a期患者经手术达到完整切除，且病理检查显示肿瘤细胞分化良好，如高分化的卵巢癌1a期。在这种情况下，根据循证医学证据，化疗并非必须立即进行。因为高分化的肿瘤细胞增殖活性相对较低，通过手术已经将可见的肿瘤组织大部分或全部清除，残留肿瘤细胞复发风险相对较低。例如一些研究表明，对于高分化的卵巢癌1a期患者，单纯手术治疗后复发率相对可控，在密切监测下可以先不进行化疗。
从手术切除的范围来看，如果是单侧卵巢癌，完整切除患侧卵巢、输卵管以及盆腔其他可能受影响组织后，肿瘤无残留。此时基于肿瘤学的相关研究，由于手术已经达到了较为理想的肿瘤细胞减灭效果，化疗带来的额外获益可能并不足以抵消化疗的不良反应，所以可以考虑不立即进行化疗。
2.患者一般状况因素
对于年龄较大、身体机能较差的患者，例如老年患者（年龄>70岁），其身体对化疗的耐受性往往较低。化疗可能会引起较为严重的不良反应，如骨髓抑制导致的白细胞、血小板减少，进而增加感染、出血风险；胃肠道反应引起的恶心、呕吐、食欲不振等，会进一步影响患者的营养状况和生活质量。在这种情况下，综合考虑患者的一般状况，不进行化疗而选择密切随访观察是一种合理的选择。比如一位80岁的卵巢癌1a期患者，身体基础状况较差，合并有慢性心肺疾病，无法耐受化疗带来的身体负担，那么不化疗而通过定期复查来监测病情变化是更合适的策略。
从生活方式角度，如果患者本身生活方式较为特殊，比如长期处于较为虚弱状态，难以配合化疗的相关治疗流程。例如患者患有严重的认知障碍，无法理解化疗的必要性和可能出现的不良反应，此时也可以考虑不进行化疗，而是以维持患者生活质量为主要目标，通过定期的妇科检查、影像学检查等方式来监测卵巢癌的复发情况。
二、后续密切监测的重要性
1.监测手段及意义
定期进行妇科检查是重要的监测方式。通过妇科检查可以直观地了解盆腔内生殖器官的情况，包括子宫、附件等有无异常肿块等。例如每3-6个月进行一次妇科双合诊或三合诊检查，能够及时发现可能出现的局部复发迹象。
影像学检查也是关键。盆腔超声检查可以较为清晰地观察盆腔内的结构，发现是否有异常的肿块或积液等情况；肿瘤标志物检查，如CA125等，虽然肿瘤标志物不是特异性诊断卵巢癌的指标，但在监测卵巢癌复发方面有一定的参考价值。如果在随访过程中发现肿瘤标志物逐渐升高，结合影像学检查结果，可能提示肿瘤有复发倾向，此时就需要进一步评估是否需要进行化疗等后续治疗。
2.不同人群的监测差异
对于年轻的卵巢癌1a期患者，由于其未来可能有生育需求等特殊情况，在不化疗的情况下密切监测更为重要。需要更加关注卵巢功能的保护以及肿瘤复发对生育功能的影响。例如年轻患者在随访过程中，除了常规的妇科检查和影像学检查外，还可以考虑定期进行卵巢储备功能的评估，如抗苗勒管激素（AMH）的检测等，以便在肿瘤复发需要治疗时，能够综合考虑患者的生育需求来选择合适的治疗方案。
对于有基础病史的患者，如合并糖尿病的卵巢癌1a期患者，在监测过程中需要更加注意血糖的控制情况，因为高血糖可能会影响患者的身体恢复和对疾病的抵抗力。在进行各项检查和随访时，要充分考虑糖尿病对患者身体状况的影响，确保监测的准确性和治疗决策的合理性。
