无性细胞瘤是少见卵巢恶性肿瘤，好发青少年及年轻女性，病因不明。有腹部肿块、腹痛等表现，靠影像学、标志物及病理检查诊断。手术是主要治疗，早期患侧附件切除加分期，晚期减灭术，化疗敏感。预后与分期等相关，青少年需关注生长发育，年轻未生育要评估生育功能。治疗后长期随访监测。
一、定义与基本概况
无性细胞瘤是一种少见的卵巢恶性肿瘤，属于生殖细胞肿瘤中的一种。它好发于青少年及年轻女性，平均发病年龄在20-30岁左右，青春期前和40岁以上女性相对少见。
二、病因学
目前其确切病因尚不十分明确，可能与生殖细胞在发育过程中出现异常分化有关，有研究认为可能与染色体异常等因素存在关联，但具体机制仍需进一步深入探究。
三、临床表现
1.腹部肿块：患者常可自己摸到下腹肿块，多为单侧，质地较硬，表面光滑或呈结节状。
2.腹痛：部分患者会出现下腹隐痛或胀痛，当肿瘤发生扭转或破裂时，可出现急性剧烈腹痛。
3.内分泌症状：少数患者可能出现男性化表现，如多毛、声音变粗等，这是因为肿瘤细胞可能分泌少量雄激素等物质，但相对较为少见。
四、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：可发现盆腔内实性或囊实性肿块，有助于初步判断肿块的位置、大小及与周围组织的关系。
CT及MRI检查：能更清晰地显示肿瘤的形态、大小以及有无转移等情况，对诊断和分期有重要价值。
2.肿瘤标志物检查：血清乳酸脱氢酶（LDH）常升高，胎盘碱性磷酸酶（PLAP）对无性细胞瘤有较高的特异性，甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）通常正常，这些标志物有助于辅助诊断及病情监测。
3.病理检查：最终确诊依靠病理组织学检查，通过手术获取肿瘤组织进行病理切片，显微镜下可见形态单一的大细胞，细胞境界清楚，胞质丰富呈嗜酸性，细胞核大、呈圆形，有1-2个明显的核仁，瘤细胞间有淋巴细胞浸润等特征性表现。
五、治疗原则
1.手术治疗：是主要的治疗手段，对于早期患者，一般采用患侧附件切除术，同时要进行全面的手术分期，包括腹腔冲洗液细胞学检查、盆腔及腹主动脉旁淋巴结活检或切除术等，以明确肿瘤分期，指导后续治疗。对于晚期患者，也应尽可能切除肉眼可见的肿瘤病灶，即肿瘤细胞减灭术。
2.化疗：术后根据肿瘤分期等情况决定是否进行化疗。对于晚期或复发的无性细胞瘤，化疗是重要的治疗方法，常用的化疗方案有BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂）等方案，化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
六、预后情况
无性细胞瘤对化疗非常敏感，总体预后相对较好。早期患者经过规范治疗后，5年生存率较高；即使是晚期患者，经过手术和化疗等综合治疗，也有一定比例的患者能够获得较长的生存期，但具体预后还与肿瘤分期、治疗反应等多种因素相关。
七、特殊人群注意事项
1.青少年患者：青少年患者在治疗过程中需要关注生长发育情况，化疗可能会对其内分泌及生长发育产生一定影响，如导致月经不调、身高增长受影响等，治疗后需密切监测生长发育指标，必要时可在专科医生指导下进行相应的干预。
2.年轻未生育患者：对于有生育需求的年轻未生育患者，在治疗时需要充分评估病情和治疗方案对生育功能的影响，在不影响肿瘤治疗效果的前提下，可考虑保留生育功能的手术方式，如单侧附件切除术等，但需严格掌握适应证，并在治疗后密切随访，监测复发及生育情况。
八、随访监测
患者治疗后需要长期随访监测，一般治疗结束后的前2年每3-4个月复查一次，包括妇科检查、影像学检查（如超声、CT等）、肿瘤标志物检查等，以早期发现复发或转移情况，及时采取相应的治疗措施。随访过程中要关注患者的身体状况和心理状态，给予必要的支持和心理疏导。
