肺结核常见局部症状为咳嗽咳痰持续两周以上可伴痰中带血或咯血病灶累及胸膜有刺痛随呼吸或咳嗽加重全身多数有午后低热伴乏力盗汗食欲减退体重减轻等部分有高热，分类包括原发性多见于儿童及初次入城市成人有原发综合征等，血行播散型分急性起病急伴毒血症状及脑膜炎X线有弥漫粟粒影，亚急性慢性起病缓X线有双肺上中部三均匀粟粒影，继发性为成人常见包括浸润性在肺尖等X线有小片状阴影可融合空洞，纤维空洞性病程长有厚壁空洞等，干酪样肺炎多在免疫力低下者X线有大叶磨玻璃影后有溶解区，结核性胸膜炎分干性有胸痛等，渗出性有胸腔积液等表现，特殊人群儿童症状不典型易忽视，老年人全身症状不突出易被掩盖，糖尿病患者病情重需控血糖抗结核，妊娠期女性用药需专科评估权衡风险。
一、肺结核的症状表现
（一）常见局部症状
咳嗽、咳痰是肺结核最常见的局部表现，通常咳嗽咳痰持续2周以上，部分患者可伴有痰中带血或咯血。若病灶累及胸膜，可出现胸痛，多为刺痛，随呼吸或咳嗽加重。
（二）全身症状
多数患者有午后低热，体温一般在37.3~38℃之间，可伴有乏力、盗汗，即睡眠中出汗，醒后汗止；还可出现食欲减退、体重减轻，女性患者可能有月经不调等表现。部分病情严重者可出现高热，体温可达39℃以上。
二、肺结核的分类
（一）原发性肺结核
多见于儿童及边远山区、农村初次进入城市的成人，由结核分枝杆菌初次感染引起，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。原发综合征表现为原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结形成的哑铃状阴影；胸内淋巴结结核主要表现为纵隔或肺门淋巴结肿大。
（二）血行播散型肺结核
1.急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）：起病急，全身毒血症状明显，常伴结核性脑膜炎，表现为高热、寒战、乏力等，X线检查可见双肺弥漫性粟粒状阴影。
2.亚急性、慢性血行播散型肺结核：起病较缓，症状相对较轻，X线可见双肺上中部对称分布的大小、密度、分布三均匀的粟粒状阴影。
（三）继发性肺结核
为成人肺结核最常见类型，包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。
1.浸润性肺结核：多发生在肺尖和锁骨下，X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。
2.纤维空洞性肺结核：病程长，反复进展恶化，X线可见厚壁空洞及肺纤维化，肺门抬高，肺纹理呈垂柳状。
3.干酪样肺炎：多发生于机体免疫力低下且大量感染结核分枝杆菌的患者，X线呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，随后出现溶解区，形成虫蚀样空洞。
（四）结核性胸膜炎
1.干性胸膜炎：主要表现为胸痛，胸痛呈针刺样，呼吸时加重，可伴有发热、咳嗽。
2.渗出性胸膜炎：胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失，患者可出现气短、呼吸困难等表现，胸腔积液检查可发现结核菌。
三、特殊人群肺结核特点
（一）儿童
儿童患肺结核时症状多不典型，可能仅表现为生长发育迟缓、低热、轻咳等，易被忽视，需密切观察儿童的一般状况及呼吸道症状，必要时进行相关检查以早期诊断。
（二）老年人
老年人患肺结核时全身症状常不明显，如低热、盗汗等表现可能不突出，易被慢性支气管炎、肺炎等其他疾病掩盖，需提高对老年人肺结核的警惕性，详细询问病史并完善相关检查。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者合并肺结核时，病情往往较重，因为高血糖环境利于结核分枝杆菌繁殖，且糖尿病患者免疫力相对低下，治疗时需积极控制血糖，同时规范抗结核治疗，注意监测血糖及结核病情变化。
（四）妊娠期女性
妊娠期女性患肺结核时，抗结核药物的使用需谨慎，某些抗结核药物可能对胎儿产生不良影响，因此需在专科医生评估下权衡治疗与胎儿风险，选择对胎儿影响较小的抗结核方案，并加强孕期监测。
