淋巴癌局部症状有淋巴结肿大,特点为无痛性进行性肿大及不同类型略有差异且儿童发展快,还有结外病变如胃肠道受累可致腹痛腹泻等、胸部受累可压迫致相关症状;全身症状有发热可低热高热或周期性热,盗汗是夜间出汗多,消瘦是短期内体重明显下降,且各有不同人群影响。
一、局部症状
(一)淋巴结肿大
1.特点:
多表现为无痛性、进行性淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。例如,约60%-80%的非霍奇金淋巴瘤患者以无痛性颈部淋巴结肿大为首发症状,肿大的淋巴结质地较韧,早期可活动,晚期则可能相互融合、与皮肤粘连等。
不同类型的淋巴癌淋巴结肿大特点略有差异,霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大有时可伴有发热、盗汗、瘙痒等全身症状时淋巴结肿大更具特征性,部分患者的肿大淋巴结可在饮酒后出现疼痛。
2.年龄因素影响:儿童淋巴癌患者的淋巴结肿大可能发展较快,且可能伴有其他症状,如发热等,需要密切关注,因为儿童免疫系统发育尚不完善,淋巴癌对儿童健康的影响可能更为迅速和严重。
(二)结外病变症状
1.胃肠道受累:
可出现腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻等症状。例如,胃淋巴瘤患者可能有上腹部不适、隐痛、食欲减退等类似胃炎、胃溃疡的症状;肠道淋巴瘤可表现为腹痛,疼痛性质多样,部分患者可出现腹泻,大便次数增多,性状改变等,严重时可出现肠梗阻,表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。
对于有胃肠道症状的患者,尤其是年龄较大者,需要警惕淋巴癌的可能,通过胃镜、肠镜等检查进行排查。
2.胸部受累:
纵隔淋巴结肿大可能压迫气管、食管等,引起咳嗽、胸闷、呼吸困难、吞咽困难等症状。例如,纵隔淋巴瘤患者若肿大的淋巴结压迫气管,可出现咳嗽、气促,严重时可能导致呼吸衰竭;压迫食管则会影响进食。
老年人患淋巴癌出现胸部结外病变时,由于其心肺功能相对较弱,症状可能更为明显和严重,需要及时评估和处理。
二、全身症状
(一)发热
1.特点:
可表现为低热,也可出现高热,体温可波动在38℃-40℃甚至更高。部分患者发热呈周期性,即所谓的“Pel-Ebstein热”,表现为周期性发热,持续数天至数周后自行缓解,间隔数周或数月再次发热。例如,霍奇金淋巴瘤患者中约1/6-1/3可出现周期性发热。
发热的原因与肿瘤细胞释放的致热因子等有关。
2.性别与年龄影响:女性淋巴癌患者发热情况可能与男性无明显本质差异,但在不同年龄段,儿童淋巴癌患者发热可能更为频繁,且需要注意与感染性发热等相鉴别,因为儿童自身免疫力相对较低,容易合并感染,需要仔细区分发热是由淋巴癌本身还是合并感染引起。
(二)盗汗
1.表现:患者夜间或入睡后出汗较多,可伴有衣物、被褥被汗液浸湿的情况。盗汗可能与肿瘤引起的机体代谢紊乱、免疫功能异常等有关。
2.特殊人群考虑:老年人由于身体机能衰退,盗汗可能会对其睡眠质量等产生较大影响,需要关注其营养状况等,因为盗汗可能导致机体丢失过多水分和电解质,老年人本身对水分和电解质平衡的调节能力较弱,需要注意补充水分和电解质,以维持身体正常生理功能。
(三)消瘦
1.特点:患者在短期内出现体重明显下降,一般指6个月内体重减轻10%以上。消瘦的原因与肿瘤细胞消耗机体能量、患者食欲减退等有关。例如,淋巴癌患者由于肿瘤生长迅速,需要消耗大量营养物质,同时可能伴有食欲下降,导致摄入不足,从而出现消瘦。
2.年龄与生活方式影响:儿童淋巴癌患者消瘦可能会影响其生长发育,需要关注其营养支持,保证足够的营养摄入以满足生长需求;对于老年淋巴癌患者,消瘦可能会进一步加重其身体虚弱状况,降低机体抵抗力,需要在治疗的同时注重营养评估和支持,改善患者营养状况,提高生活质量。