发热期多数患者起病急骤体温可迅速升高热型多为弛张热或稽留热持续数天部分患者发热前有畏寒伴“三痛”等全身症状及全身中毒症状；低血压休克期一般在发热末期或热退后不久出现血压下降严重时发生休克；少尿期24小时尿量少于一定量出现氮质血症、电解质紊乱及消化系统、呼吸系统、神经系统症状加重；多尿期随着肾功能恢复尿量增多分为移行期、多尿早期和多尿后期；恢复期尿量恢复正常体力逐渐恢复但完全恢复正常需数周甚至数月不同年龄患者恢复速度不同仍需注意相关事项。
发热：多数患者起病急骤，体温可迅速升至39~40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3~7天。不同人群发热表现可能有差异，例如儿童可能因体温调节中枢发育不完善，发热时波动相对较大；而成年人发热相对更具规律性。部分患者发热前可能有畏寒表现，伴头痛、眼眶痛、腰痛（“三痛”）等全身症状，头痛主要是由于病毒血症等原因导致头部血管扩张、神经受刺激；眼眶痛与眼周组织水肿、眼部充血等有关；腰痛则与肾脏等组织充血、水肿以及腹膜后水肿等相关。
全身中毒症状：患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。乏力是因为病毒感染导致机体代谢紊乱、能量产生不足等；消化道症状是由于病毒对胃肠道黏膜的刺激以及病毒血症引起的胃肠功能紊乱。部分患者还可能出现嗜睡、烦躁等精神神经系统症状，这与病毒侵犯中枢神经系统或毒素作用有关。
低血压休克期
低血压：一般发生在发热末期或热退后不久，患者出现血压下降，收缩压低于90mmHg，脉压差小于20mmHg。此时患者可表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等，是由于血管通透性增加，血浆外渗，血容量不足所致。不同年龄人群低血压表现可能不同，儿童由于血容量相对较少，低血压时可能更早出现休克相关的器官灌注不足表现，如尿量减少等；老年人血管弹性差，低血压时可能更容易出现心脑血管等重要脏器的缺血表现。
休克：严重时可发生休克，患者出现烦躁不安、意识障碍、皮肤花斑、尿量显著减少等，若不及时纠正，可导致多脏器功能障碍。这是因为有效循环血量进一步减少，重要脏器如心、脑、肾等灌注不足，功能受损。
少尿期
尿量减少：24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。患者出现尿量减少是由于肾小球滤过率下降、肾小管受损等原因。此时患者可出现氮质血症，表现为血尿素氮、肌酐升高等，同时伴有电解质紊乱，如高钾血症（表现为心律失常、肌无力等）、低钠血症（表现为恶心、呕吐、神志淡漠等）、低钙血症（表现为手足抽搐等）。消化系统症状加重，恶心、呕吐频繁，还可能出现腹痛、腹泻等，呼吸系统可出现肺水肿（表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等）、成人呼吸窘迫综合征等，神经系统症状进一步加重，出现嗜睡、抽搐、昏迷等。
多尿期
尿量增多：随着肾功能逐渐恢复，患者进入多尿期，24小时尿量超过2000ml。此期分为移行期、多尿早期和多尿后期。移行期尿量虽有所增加，但血尿素氮和肌酐等仍可上升；多尿早期尿量逐日增加，可达3000~4000ml，此期仍可能存在电解质紊乱，如低钾血症（表现为肌无力、腹胀、心律失常等）；多尿后期尿量逐渐恢复至2000ml以下，此期患者体力逐渐恢复，但仍需注意营养补充和电解质平衡的维持。
恢复期
尿量恢复正常：一般多尿期后，患者尿量逐渐恢复至正常，24小时尿量在1500ml左右。
体力恢复：患者一般情况逐渐好转，乏力等全身症状逐渐减轻，但完全恢复正常可能需要数周甚至数月时间。此期患者仍需注意休息，加强营养，逐步恢复正常的生活和工作。不同年龄患者体力恢复速度不同，儿童恢复相对较快，但也需要合理的营养支持；老年人恢复相对较慢，可能需要更长时间的调养。
