急性角膜炎有眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状,治疗包括抗感染(细菌、病毒、真菌感染分别用对应药物)、抗炎(合理用糖皮质激素或非甾体类抗炎药)、促进角膜修复(用生长因子类药物等),治疗中要注意眼部卫生,根据全身情况综合治疗。
一、急性角膜炎的症状
1.眼部疼痛
不同年龄人群均可出现,儿童可能表现为揉眼、哭闹不安,因为角膜含有丰富的神经末梢,炎症刺激会引发明显疼痛,成年人则会自觉眼部有刺痛、灼痛等感觉,且疼痛程度可能因病情严重程度而异,病情越重疼痛往往越剧烈。
生活方式方面,长期用眼过度、眼部卫生不佳等人群相对更易出现疼痛症状,有眼部外伤病史的人群也可能因伤口引发炎症导致疼痛。
2.畏光
无论是儿童还是成人,都会出现对光线敏感的情况,表现为见到光线后眼部不适加重,儿童可能会躲避光源,成人则会自觉睁眼困难,在明亮环境下症状更明显。
有既往眼部炎症病史的人群再次发生急性角膜炎时更易出现畏光症状,长期处于强光工作环境的人群相对风险较高。
3.流泪
各年龄段都会不自主地流泪,儿童可能是因为眼部不适通过流泪来缓解,成人则是眼部受到炎症刺激后泪腺分泌增加导致流泪,而且流泪可能会持续存在,影响患者的日常生活和视觉质量。
有过敏体质的人群发生过敏性急性角膜炎时更易出现流泪症状,长时间佩戴隐形眼镜且不注意护理的人群也属于高危人群。
4.视力下降
不同年龄人群均可能出现,儿童可能表现为看东西模糊、不能准确识别物体,成年人则会自觉视物不清,视力下降的程度与角膜炎症的部位和程度有关,如果炎症累及瞳孔区,视力下降往往较为明显。
本身有近视、远视等屈光不正病史的人群发生急性角膜炎时更易出现视力下降,患有糖尿病等全身性疾病的人群由于机体抵抗力相对较低,也可能影响角膜炎的恢复并导致视力下降风险增加。
二、急性角膜炎的治疗
1.抗感染治疗
细菌感染引起的急性角膜炎可使用抗生素类药物,不同年龄段的用药选择需谨慎,儿童应避免使用可能影响骨骼发育等有潜在风险的抗生素,一般选择相对安全且针对常见致病菌的抗生素。
病毒感染引起的急性角膜炎则使用抗病毒药物,对于免疫功能正常的成年人和儿童,根据病毒类型选择合适的抗病毒药物,而对于免疫功能低下的特殊人群,如患有艾滋病等疾病的人群,需要更谨慎地选择药物并密切观察疗效。
真菌性角膜炎则需使用抗真菌药物,这类药物的使用需要严格遵循临床指南,根据病情严重程度和真菌种类来选择合适的药物,同时要注意药物可能存在的不良反应以及与其他药物的相互作用。
2.抗炎治疗
对于炎症反应较剧烈的患者,可使用糖皮质激素等抗炎药物,但需要严格掌握适应证和禁忌证,儿童使用糖皮质激素更需谨慎,要权衡抗炎效果和可能带来的副作用,如长期使用可能导致眼压升高等问题,所以需密切监测眼压等指标。
非甾体类抗炎药也可用于减轻炎症反应,其适用人群相对较广,但同样需要考虑不同年龄人群的耐受性和可能出现的胃肠道等方面的不良反应,例如儿童使用非甾体类抗炎药时要注意剂量和用药时间。
3.促进角膜修复治疗
使用促进角膜修复的药物,如生长因子类药物等,这类药物有助于角膜上皮的修复,不同年龄人群均可使用,但儿童在使用时要注意药物的剂型和使用方法是否适合儿童的眼部特点,确保药物能够有效发挥促进角膜修复的作用。
在治疗过程中,还需要注意患者的眼部卫生,避免用手揉眼,成年人如果有佩戴隐形眼镜的习惯,在急性角膜炎发作期间应停止佩戴并及时清洁眼部,儿童则需要家长帮助做好眼部清洁护理,防止感染进一步加重或复发。同时,要根据患者的全身情况进行综合治疗,如有全身性疾病要积极控制基础疾病,以提高机体抵抗力,促进角膜炎的恢复。



