弥漫性淋巴癌有全身症状如发热、盗汗、消瘦;有淋巴结肿大表现,包括无痛性进行性肿大及后期融合;还有结外器官受累症状,如胃肠道受累可致腹痛等,皮肤受累现皮肤症状,肝脾受累致肝脾肿大,骨髓受累现贫血等症状。
一、全身症状
1.发热
部分弥漫性淋巴癌患者会出现发热症状,体温可呈持续性低热,也可能是周期性发热。例如,一些研究发现,约30%-40%的弥漫性大B细胞淋巴瘤(弥漫性淋巴癌的常见类型之一)患者会有发热表现,发热原因可能与肿瘤细胞释放的细胞因子等有关。不同年龄患者发热特点可能有差异,儿童患者发热可能相对更易波动,而老年患者可能发热程度相对较轻但持续时间较长。
2.盗汗
患者在夜间或入睡后容易出现大量出汗的情况,这也是常见的全身症状之一。盗汗可能会影响患者的睡眠质量和生活质量,对于不同生活方式的患者,如长期从事体力劳动的患者,盗汗可能会导致体力进一步下降;对于有基础病史的患者,如合并心血管疾病的患者,盗汗可能会加重心脏负担等。
3.消瘦
患者会出现不明原因的体重下降,短期内体重可明显减轻。这是因为肿瘤细胞生长迅速,消耗体内大量营养物质,同时患者的食欲可能也会受到影响。年龄较小的儿童患者如果出现消瘦,可能会影响其生长发育;老年患者消瘦可能会加重其基础疾病的风险,如导致营养不良性贫血等。
二、淋巴结肿大
1.无痛性淋巴结肿大
弥漫性淋巴癌最常见的症状是淋巴结肿大,通常为无痛性、进行性肿大。好发部位为颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。例如,颈部淋巴结肿大较为常见,患者可在颈部摸到质地较硬、可活动或固定的淋巴结。不同年龄患者淋巴结肿大的表现可能有差异,儿童的颈部淋巴结相对较软,而老年患者的淋巴结可能质地更硬且活动度较差。对于有家族病史的患者,出现淋巴结肿大时更应警惕弥漫性淋巴癌的可能。
2.淋巴结融合
随着病情进展,肿大的淋巴结可能会相互融合,形成较大的肿块。如果淋巴结融合发生在重要部位,可能会压迫周围组织和器官,如纵隔淋巴结融合可能会压迫气管,导致呼吸困难等症状。对于儿童患者,纵隔淋巴结融合可能会影响其呼吸功能,进而影响其日常活动和生长发育;对于老年患者,纵隔淋巴结融合导致的呼吸困难可能会加重其心肺功能的负担。
三、结外器官受累症状
1.胃肠道受累
若胃肠道受累,患者可能出现腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻等症状。例如,弥漫性大B细胞淋巴瘤累及胃肠道时,腹痛可为隐痛或胀痛,腹泻可为稀便等。不同年龄患者胃肠道受累的表现有所不同,儿童胃肠道受累可能会影响其营养吸收,导致生长发育迟缓;老年患者胃肠道受累可能会加重其消化系统的负担,同时可能会因为长期腹泻等导致水电解质紊乱等并发症。
2.皮肤受累
部分患者会出现皮肤症状,如皮肤肿块、结节、溃疡等。皮肤受累的患者皮肤外观会发生明显改变,这可能会对患者的心理产生较大影响,尤其是年轻患者可能会因为皮肤外观的改变而产生自卑等心理问题。对于皮肤受累的患者,需要注意皮肤的护理,避免感染等情况发生。
3.肝脾受累
肝脾受累时,患者可能出现肝脾肿大,进而导致腹胀、腹痛等症状。肝脾肿大可能会影响其正常的生理功能,对于儿童患者,肝脾肿大可能会影响其身体的正常发育;老年患者肝脾肿大可能会加重其肝脏和脾脏的负担,影响其整体健康状况。
4.骨髓受累
骨髓受累时,患者可能出现贫血、出血、感染等症状。贫血表现为面色苍白、乏力等;出血可能表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等;感染则可能出现发热、呼吸道感染等表现。不同年龄患者骨髓受累的表现差异较大,儿童骨髓受累可能会影响其造血功能,导致生长发育相关的问题;老年患者骨髓受累可能会加重其基础疾病,如贫血可能会加重心血管疾病的病情等。



