膀胱癌手术后复发几率受多种因素影响，包括肿瘤病理特征（如分级、分期）、患者自身因素（如年龄、性别、生活方式、既往病史）、治疗相关因素（如手术方式、辅助治疗），低级别、早期肿瘤等复发几率相对低，老年、吸烟等患者及手术切除不彻底、未规范辅助治疗等情况复发几率高。
一、肿瘤病理特征相关因素
1.肿瘤分级
低级别尿路上皮癌术后复发几率相对较低，高级别尿路上皮癌术后复发几率较高。研究表明，高级别膀胱癌患者术后1年内复发率可达到50%-70%左右，而低级别者相对较低。这是因为高级别肿瘤细胞分化程度差，恶性程度高，更易出现复发转移。对于不同分级的患者，术后监测和后续治疗策略有所不同，高级别患者需要更密切的随访和可能更积极的预防复发措施。
2.肿瘤分期
分期越晚，复发几率越高。如Ta期（非肌层浸润性膀胱癌）患者术后复发率一般在50%左右，而T1期（肿瘤侵犯上皮下结缔组织）患者复发率可能达到60%-70%，对于肌层浸润性膀胱癌（如T2-T4期），即使进行了手术等综合治疗，复发几率也较高，且往往会向远处转移。不同分期的患者术后复发风险不同，临床会根据分期制定不同的随访和辅助治疗方案，以降低复发几率。
二、患者自身因素
1.年龄
老年患者相对年轻患者术后复发几率可能更高。这是因为老年患者机体免疫力下降，对肿瘤细胞的监视和清除能力减弱。而且老年患者可能合并多种基础疾病，影响术后恢复和后续治疗的耐受性，从而增加了复发的可能性。对于老年膀胱癌术后患者，在随访和康复过程中需要更加关注整体健康状况，采取个体化的预防复发措施，如适度的康复锻炼、控制基础疾病等。
2.性别
一般来说，男性膀胱癌患者术后复发几率与女性患者无显著性别特异性差异，但男性膀胱癌发病率相对女性更高，所以从人群总体发病角度考虑，男性膀胱癌患者数量多，术后复发的绝对人数也较多。在临床治疗和随访中，会综合考虑患者整体情况，而不是单纯依据性别来制定方案，但需要关注男性患者在术后可能面临的一些特殊生活方式等因素对复发的影响。
3.生活方式
吸烟是膀胱癌重要的危险因素，也是影响术后复发的重要生活方式因素。吸烟患者术后复发几率明显高于不吸烟患者。因为烟草中的有害物质会持续损伤膀胱黏膜，促进肿瘤细胞的生长和复发。另外，长期接触某些工业化学产品等不良生活环境因素也会增加复发风险。对于有吸烟史的膀胱癌术后患者，必须严格戒烟，改善生活环境，减少接触致癌物质，以降低复发几率。
4.既往病史
若患者既往有其他泌尿系统疾病，如慢性膀胱炎等，可能会影响膀胱局部微环境，增加膀胱癌术后复发几率。有泌尿系统结石病史的患者，结石对膀胱黏膜的长期刺激可能导致膀胱黏膜反复损伤修复，进而增加肿瘤复发风险。对于有既往泌尿系统相关病史的患者，术后需要更细致地监测膀胱情况，积极治疗相关合并疾病，创造有利于降低复发的局部环境。
三、治疗相关因素
1.手术方式
经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）是非肌层浸润性膀胱癌的主要手术方式，若手术切除不彻底，残留肿瘤细胞会增加复发几率。而根治性膀胱切除术适用于肌层浸润性膀胱癌等情况，手术是否彻底切除肿瘤组织等会影响复发。例如，TURBt时若能完整切除肿瘤且术中无肿瘤细胞种植等情况，复发几率相对较低；反之，若切除不彻底，术后复发风险明显升高。
2.辅助治疗
对于非肌层浸润性膀胱癌，术后膀胱灌注化疗或免疫治疗可以降低复发几率。如采用卡介苗（BCG）膀胱灌注免疫治疗，可使低危非肌层浸润性膀胱癌复发率降低，高危患者复发率也能得到一定控制。如果患者未规范进行术后辅助治疗，复发几率会显著增加。对于需要辅助治疗的患者，应严格按照规范进行治疗，以提高无复发生存率。
