真菌感染皮肤病包括多种类型,有一般治疗措施如保持皮肤清洁干燥、避免搔抓,药物治疗分外用和口服,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,还需注意预防,包括注意个人卫生、避免接触传染源。
一、真菌感染皮肤病的常见类型及特点
真菌感染皮肤病包括头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等。不同类型的真菌感染皮肤病有其各自特点,例如头癣多发生于儿童,与头部长时间接触被真菌污染的物品等有关,可出现头皮瘙痒、脱发等表现;体癣可发生于身体任何部位,表现为环形或多环形的红斑,边缘有丘疹、水疱等。
二、一般治疗措施
保持皮肤清洁干燥:对于皮肤有真菌感染的部位,要注意清洁,每天用温水清洗患处,洗完后及时擦干,尤其是皮肤褶皱处等容易潮湿的部位。例如足癣患者,要勤换袜子,选择透气的鞋子,保持足部干燥,因为潮湿环境有利于真菌生长繁殖。
避免搔抓:搔抓会导致皮肤破损,一方面可能使真菌感染扩散到身体其他部位,另一方面破损的皮肤容易继发细菌感染。比如体癣患者,搔抓后可能会让皮疹范围扩大。
三、药物治疗
外用抗真菌药物
唑类药物:如酮康唑乳膏等,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用。对于轻中度的真菌感染皮肤病,外用唑类药物是常用的治疗方法。例如体癣患者,可外用酮康唑乳膏涂抹患处,一般需要连续使用数周,直到症状完全消失后再巩固一段时间,以防止复发。
丙烯胺类药物:像特比萘芬乳膏等,能抑制真菌角鲨烯环氧化酶,从而影响真菌细胞膜的合成。其抗真菌活性较强,对多种皮肤癣菌有效,对手癣、足癣等有较好的治疗效果。
口服抗真菌药物:对于病情较严重、外用药物治疗效果不佳或反复发作的真菌感染皮肤病,可考虑口服抗真菌药物。例如头癣,由于真菌侵犯到毛发和毛囊深处,单纯外用药物难以达到治疗效果,常需要口服抗真菌药物,如灰黄霉素,但灰黄霉素对儿童的肝肾功能有一定影响,使用时要谨慎评估;还有严重的体癣、甲真菌病等,可能会用到伊曲康唑等口服抗真菌药,但口服药物都有一定的副作用,需要在医生严格评估下使用。
四、特殊人群的注意事项
儿童:儿童皮肤较为娇嫩,在治疗真菌感染皮肤病时,外用药物的选择要更加谨慎,尽量选择刺激性小、安全性高的药物。例如婴儿的尿布区域发生真菌感染(尿布疹继发真菌),应选择温和的抗真菌药膏,且要避免药物进入婴儿眼睛等敏感部位。对于口服抗真菌药物,儿童使用需特别谨慎,因为很多抗真菌药物对儿童的生长发育可能有潜在影响,一般优先考虑外用药物治疗,只有在病情非常严重时,在医生密切监测下才考虑使用口服药物。
孕妇:孕妇患真菌感染皮肤病时,外用抗真菌药物相对较安全,但也需要谨慎选择。例如局部的体癣等,可选择对胎儿影响较小的外用抗真菌药物。而口服抗真菌药物由于可能会对胎儿造成不良影响,一般不建议使用,需要在医生综合评估孕妇病情后,权衡利弊再决定是否使用外用药物或采取其他治疗措施。
老年人:老年人可能伴有一些基础疾病,在治疗真菌感染皮肤病时,要考虑到药物与基础疾病用药的相互作用。例如老年人常患有糖尿病等基础疾病,若同时合并足癣,在治疗真菌的同时,要注意控制血糖,因为高血糖环境有利于真菌生长,会影响真菌感染的治疗效果。外用药物选择上,要考虑老年人皮肤的状况,如皮肤干燥等情况,可选择一些滋润型的抗真菌药膏。
五、预防措施
注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,勤洗澡、勤换衣物,尤其是贴身衣物要定期清洗并在阳光下晾晒,阳光中的紫外线有一定的杀菌作用。
避免接触传染源:尽量避免接触患有真菌感染皮肤病的患者或动物,不共用毛巾、拖鞋、梳子等个人物品,在公共浴室、游泳池等场所要注意防护,防止间接接触感染真菌。例如在公共游泳池,不要赤足行走,防止接触被真菌污染的池水而感染足癣等。



