脖子淋巴癌常见颈部淋巴结无痛性进行性增大可单个或融合霍奇金与非霍奇金有别儿童青少年及有淋巴系统疾病病史者需警惕;全身症状有发热可呈周期性、盗汗、短期内明显消瘦;压迫症状有病灶大压迫食管致吞咽困难、累及纵隔淋巴结压迫气管致呼吸困难;其他症状有皮肤瘙痒、少数出现肝脾肿大。
特点:通常表现为颈部出现无痛性、进行性增大的淋巴结。早期可能单个淋巴结肿大,随着病情发展,可能多个淋巴结融合成团。例如,霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结肿大可能具有可活动、质地韧等特点;非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大可能增长速度相对更快。在年龄方面,儿童和青少年患淋巴癌时颈部淋巴结肿大也较为常见,且可能因免疫系统发育等因素,肿大表现可能有其特点,比如儿童的淋巴结可能相对更易出现融合等情况。对于有既往淋巴系统疾病病史的人群,颈部淋巴结肿大更需警惕淋巴癌复发或新发病变。
相关机制:淋巴癌是淋巴细胞异常增殖的疾病,颈部的淋巴细胞聚集区域受到影响,导致淋巴结内淋巴细胞大量增殖,从而引起淋巴结肿大。
全身症状
发热:部分患者会出现发热症状,可表现为低热(体温37.5℃-38℃左右)或高热(体温39℃以上)。发热可能呈周期性,比如霍奇金淋巴瘤患者中约有30%-40%会出现周期性发热,表现为发热数天然后自行缓解,间隔数周后再次发热。在生活方式方面,长期熬夜、免疫力低下的人群相对更易受到淋巴癌影响出现发热症状,年龄较小的儿童发热时需更密切关注是否与淋巴癌相关,因为儿童的免疫系统尚不完善,淋巴癌引起的发热可能容易被忽视或与普通感染发热混淆。
盗汗:患者夜间睡眠时会出现大量出汗的情况,严重时可湿透衣物。这是因为淋巴癌患者体内肿瘤细胞代谢活跃,会引起机体的应激反应,导致汗腺分泌异常。对于老年患者,盗汗可能会影响其睡眠质量和身体恢复,需要特别关注,及时评估是否与淋巴癌相关。
消瘦:患者在短期内会出现明显的体重下降,一般体重减轻超过原体重的10%。这是由于肿瘤细胞消耗机体能量,以及患者食欲受到影响等多种因素导致。例如,非霍奇金淋巴瘤患者可能较早出现消瘦症状,在年龄较小的患者中,消瘦可能会影响其生长发育,需要综合评估营养状况并排查淋巴癌可能。
压迫症状
吞咽困难:当颈部的淋巴癌病灶较大,压迫食管时,患者会出现吞咽困难的症状。尤其是肿瘤侵犯纵隔淋巴结后向上蔓延压迫食管时,这种情况更易发生。在年龄较大的患者中,吞咽困难可能会影响其进食,导致营养摄入不足,需要关注其饮食情况,必要时进行营养支持。对于儿童患者,吞咽困难可能会影响其正常的生长发育所需营养获取,需及时就医检查。
呼吸困难:如果淋巴癌累及纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫气管,会导致患者出现呼吸困难的症状,表现为呼吸急促、喘息等。在生活方式方面,长期吸烟的人群如果出现呼吸困难,合并颈部淋巴癌时需格外警惕,因为吸烟可能会加重呼吸道症状,同时也会影响淋巴系统的健康。对于老年患者,本身可能存在一些基础的呼吸系统疾病,淋巴癌引起的呼吸困难可能会使其基础疾病加重,需要密切监测呼吸状况。
其他症状
皮肤瘙痒:部分淋巴癌患者会出现皮肤瘙痒的症状,瘙痒程度可轻可重。皮肤瘙痒的机制可能与肿瘤细胞产生的一些生物活性物质刺激皮肤神经有关。在儿童患者中,皮肤瘙痒可能会影响其生活质量,需要注意皮肤护理,避免搔抓引起皮肤破损感染。对于患有其他过敏性疾病的人群,皮肤瘙痒可能更容易被忽视是淋巴癌的表现,需要综合判断。
肝脾肿大:少数淋巴癌患者会出现肝脾肿大的情况,可通过体检或影像学检查发现。肝脾肿大可能会影响其正常的生理功能,比如肝脏的代谢功能、脾脏的免疫功能等。在年龄较小的患者中,肝脾肿大可能会对其生长发育产生影响,需要及时进行评估和相应的诊疗措施。



