小三阳是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项指标阳性的免疫学指标其有病毒复制情况分两种传染性相对大三阳弱但非无对肝脏影响因情况而异患者需注意一般人群生活方式和定期监测特殊人群如孕妇要密切监测及新生儿处理儿童要关注生长发育等。
小三阳是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，具体是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）三项指标阳性。
一、小三阳的含义
1.乙肝表面抗原（HBsAg）：它是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它的阳性提示感染了乙肝病毒。
2.乙肝E抗体（HBeAb）：一般在乙肝E抗原（HBeAg）转阴后出现，表示乙肝病毒的复制活动减弱。
3.乙肝核心抗体（HBcAb）：只要感染过乙肝病毒，不论病毒是否被清除，此抗体通常都会阳性。
二、小三阳的临床意义
1.病毒复制情况
小三阳分为两种情况，一种是乙肝病毒DNA阴性、肝功能正常，这种情况表示病毒复制处于静止状态，传染性相对较弱。例如一些长期携带乙肝病毒但病情稳定的人群，可能就是这种小三阳状态，此时肝脏受到的损伤较小，一般不需要进行抗病毒治疗，但需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等指标，观察病情变化。
另一种是乙肝病毒DNA阳性、肝功能异常，这种情况提示乙肝病毒仍有一定的复制，并且可能已经对肝脏造成了损害，需要进一步评估病情，必要时进行抗病毒等治疗。
2.传染性方面
相对大三阳来说，小三阳的传染性通常较弱，但不是绝对没有传染性。其传染性的强弱主要取决于乙肝病毒DNA的载量，乙肝病毒DNA载量越高，传染性越强。对于小三阳患者的家庭成员，建议检测乙肝五项，若没有保护性抗体（乙肝表面抗体），应接种乙肝疫苗，以预防感染乙肝病毒。
3.对肝脏的影响
对于乙肝病毒DNA阴性、肝功能正常的小三阳患者，肝脏炎症较轻，长期预后相对较好，但仍需注意生活方式，避免饮酒、过度劳累等可能加重肝脏负担的因素，因为部分患者可能在某些诱因下病情会发生变化。
而对于乙肝病毒DNA阳性、肝功能异常的小三阳患者，肝脏已经存在炎症损伤，若不及时治疗，可能会逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。例如长期的炎症刺激会导致肝细胞不断受损和修复，在修复过程中容易出现纤维组织增生，进而发展为肝纤维化，如果病情持续进展，就可能进展到肝硬化阶段，肝硬化患者发生肝癌的风险也会显著增加。
三、小三阳患者的注意事项
1.一般人群
生活方式：要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。合理饮食，均衡营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要避免饮酒，因为酒精需要通过肝脏代谢，会加重肝脏的负担。
定期监测：定期复查肝功能，了解肝脏的合成、代谢等功能情况；复查乙肝病毒DNA，监测病毒的复制情况；进行肝脏B超检查，观察肝脏的形态、结构等变化，一般建议每3-6个月复查一次。
2.特殊人群
孕妇：小三阳孕妇需要在孕期密切监测肝功能和乙肝病毒DNA等指标。如果乙肝病毒DNA载量较高，在孕期的一定阶段可能需要进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。同时，新生儿出生后要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断乙肝病毒的母婴传播。
儿童：儿童感染乙肝病毒后发展为小三阳的情况相对较少，但如果是儿童时期感染乙肝病毒发展为小三阳，需要关注其生长发育情况，定期监测肝功能等指标，因为儿童的肝脏处于不断发育阶段，乙肝病毒对肝脏的影响可能会随着年龄增长而变化。而且儿童用药需要特别谨慎，避免使用可能损害肝脏的药物，在生活中要注意预防感染，增强免疫力。
