胰腺癌高危人群包括40岁以上、有家族史、携带特定基因突变、有慢性胰腺炎病史、患新发糖尿病、长期吸烟人群，常用筛查手段有血清学检查（CA19-9等）和影像学检查（腹部超声、增强CT、MRI/MRCP），高危人群建议每年进行血清学和腹部超声检查，异常则进一步做增强CT或MRI/MRCP，普通人群40岁以上可将胰腺癌筛查纳入体检，儿童、妊娠期女性、老年人筛查有各自注意事项。
一、高危人群的界定
胰腺癌的高危人群主要包括以下几类：
年龄：40岁以上人群胰腺癌发病风险逐渐增加。
家族史：有胰腺癌家族史的人群，尤其是一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有患胰腺癌者，其发病风险高于普通人群。
遗传因素：携带BRCA1/2等基因突变的人群，患胰腺癌的风险可能升高。
慢性胰腺炎病史：慢性胰腺炎反复发作，尤其是慢性钙化性胰腺炎患者，胰腺癌的发病风险较正常人明显增高。
糖尿病：新发的糖尿病，尤其是年龄较大、无明显诱因的2型糖尿病患者，可能与胰腺癌的发生存在一定关联。
吸烟：长期吸烟的人群，胰腺癌的发病风险显著高于不吸烟者，吸烟是明确的胰腺癌危险因素之一。
二、常用筛查手段
（一）血清学检查
CA19-9：是目前临床上最常用的胰腺癌筛查指标之一。但是，CA19-9并非胰腺癌的特异性标志物，在胰腺炎、胆道梗阻等良性疾病中也可出现升高，而且约10%的胰腺癌患者CA19-9水平正常。
其他标志物：如CA242、CA50等，在胰腺癌患者中的阳性率也有一定报道，但单独检测这些标志物用于筛查的价值不如CA19-9广泛。
（二）影像学检查
腹部超声：简便易行，可作为胰腺癌筛查的初步检查方法。超声可以观察胰腺的形态、大小、有无占位性病变等，但对于早期胰腺癌或胰腺深部病变的检出率可能受限，容易受到肠道气体等因素的干扰。
增强CT：是诊断胰腺癌的重要影像学手段。它可以清晰地显示胰腺肿块的部位、大小、与周围血管的关系等，对于胰腺癌的诊断准确率较高，能够发现直径1cm左右的胰腺病变。在筛查中，增强CT可以帮助发现胰腺的可疑占位，进一步评估病变性质。
MRI/MRCP（磁共振胰胆管造影）：对于胰腺病变的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其是对于胆道、胰管的显示更为清晰，有助于发现胰胆管梗阻等情况，对于胰腺癌的早期诊断有一定帮助。对于超声和CT检查怀疑胰腺病变，但又不能明确诊断的患者，可以考虑进行MRI/MRCP检查。
三、筛查的具体建议
对于高危人群，建议定期进行筛查。一般来说，可以每年进行一次血清学检查（主要检测CA19-9等）和腹部超声检查。如果血清学检查指标异常或超声发现可疑病变，则进一步进行增强CT或MRI/MRCP检查以明确诊断。
对于年龄40岁以上的普通人群，也可以将胰腺癌筛查纳入健康体检项目中，常规进行腹部超声检查，如有异常再进行进一步的影像学检查。
四、特殊人群的筛查注意事项
儿童：儿童患胰腺癌极为罕见，一般不将胰腺癌筛查作为儿童常规体检项目。但如果儿童有明确的家族遗传易感性（如遗传性胰腺炎相关基因异常等），则需要由遗传专科医生评估后，根据具体情况决定是否进行针对性的筛查。
妊娠期女性：妊娠期女性进行胰腺癌筛查时，需要充分考虑辐射对胎儿的影响。一般首先选择无创的检查方法，如超声检查。如果必须进行影像学检查，应选择对胎儿辐射影响最小的方式，如MRI检查，并严格掌握检查的适应证和辐射剂量。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，在进行胰腺癌筛查时，要考虑其身体状况和耐受性。例如，对于体质较弱、无法耐受增强CT检查中对比剂注射的老年人，可以优先选择超声和MRI检查。同时，要注意老年人可能存在的肝肾功能等基础情况对筛查项目选择的影响，在检查前后要密切关注老年人的身体反应。
