屈光不正的矫正方法包括框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正和屈光手术矫正。框架眼镜各年龄段均可使用,儿童需定期复查;角膜接触镜分硬性透气性(RGP)和软性,RGP适合特定青少年等,软性有佩戴限制;屈光手术包括准分子激光和飞秒激光等,对年龄、度数等有要求,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自矫正注意事项。
原理:通过镜片的屈光力改变光线的折射,使成像落在视网膜上。框架眼镜种类多样,包括普通单光镜、渐进多焦点镜等。普通单光镜适用于单纯近视、远视或散光的矫正;渐进多焦点镜可满足看远、看近不同距离的视力需求,尤其适合同时有老花和屈光不正的人群。
适用人群及影响因素:各年龄段均可使用,儿童使用时需定期复查,根据屈光状态变化及时更换眼镜。青少年因眼球仍在发育,框架眼镜是较为安全、常用的矫正方式;对于成年人,框架眼镜佩戴方便,可根据工作、生活场景选择不同类型的眼镜。生活方式方面,若从事剧烈运动,需选择具有防护功能的运动型框架眼镜,防止眼镜脱落或损坏。
角膜接触镜矫正
硬性透气性角膜接触镜(RGP):
原理:RGP采用透气性硬质材料,通过镜片与角膜表面的泪液层相互作用,矫正屈光不正。其光学性能稳定,矫正散光效果较好,能控制青少年近视度数的增长速度,因为它可以相对减少周边视网膜的远视性离焦。
适用人群及影响因素:适合近视、远视、散光度数较稳定的人群,尤其对于近视度数进展较快的青少年。但佩戴者需具备良好的卫生习惯和佩戴、摘取镜片的技巧,否则易引起眼部感染等并发症。一般来说,年龄需在8岁以上,且眼部无活动性炎症、干眼症等疾病。
软性角膜接触镜:
原理:由亲水性材料制成,佩戴舒适,但矫正散光的效果相对RGP稍差,且镜片蛋白质沉淀等问题较易出现。
适用人群及影响因素:可用于矫正轻、中度近视、远视和散光,佩戴方便。不过,由于其透氧性相对RGP较低,长期佩戴可能增加角膜缺氧的风险,尤其不适合长时间佩戴或睡眠时间佩戴。对于眼部敏感、容易出现干眼症状的人群需谨慎选择,年龄一般在12岁以上,且需经过专业眼部检查评估后决定是否适合佩戴。
屈光手术矫正
准分子激光手术:
原理:分为准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等不同术式,通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正屈光不正。LASIK是较为常用的术式,它保留了角膜表面的上皮和前弹力层,稳定性较好。
适用人群及影响因素:一般要求患者年龄在18-50周岁之间,近视度数通常在1200度以下,远视度数在600度以下,散光度数在600度以下,且近两年屈光度数稳定。同时,眼部需无活动性炎症、青光眼、严重干眼症等疾病。对于有特殊职业需求(如飞行员、潜水员等)的人群,需根据职业要求和眼部条件综合评估是否适合手术。
飞秒激光手术:
原理:利用飞秒激光制作角膜瓣和切削角膜基质层,相比传统准分子激光手术,具有切口小、角膜生物力学稳定性好、术后恢复快等优点。例如全飞秒激光手术(SMILE),直接通过飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出,改变角膜的屈光状态。
适用人群及影响因素:年龄一般在18周岁以上,近视度数通常≤1000度,远视度数≤500度,散光度数≤500度,且眼部条件符合手术要求。与准分子激光手术类似,需排除眼部的各种疾病。飞秒激光手术对角膜厚度等条件有一定要求,医生会根据患者的角膜厚度、屈光度数等进行个体化评估。
特殊人群方面,儿童屈光不正矫正需特别谨慎,优先选择框架眼镜矫正,且要定期进行眼部检查,密切关注屈光状态和眼球发育情况。孕妇若患有屈光不正,一般不建议在孕期进行屈光手术矫正,可等产后根据眼部情况再做评估。老年人屈光不正若同时伴有白内障等其他眼部疾病,可能需要综合考虑眼部整体情况来选择合适的矫正方式,如在治疗白内障的同时解决屈光不正问题。



