膀胱癌早期治疗方法包括手术治疗，如适用于大多数表浅性膀胱癌的经尿道膀胱肿瘤切除术及适用于肿瘤较大等但未侵犯膀胱肌层全层的膀胱部分切除术；膀胱灌注治疗，常用卡介苗等药物且需考虑不同人群影响；放疗作为辅助治疗适用于不适合手术等情况并要考虑不同人群；随访监测包括膀胱镜检查、尿液细胞学检查等且要根据不同人群有相应要求。
一、手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）
适用情况：适用于大多数表浅性膀胱癌，尤其是Ta、T1期肿瘤。对于年龄较轻、身体状况较好且肿瘤局限于黏膜层的患者较为常用。通过膀胱镜将电切镜插入膀胱，将肿瘤切除。该手术创伤相对较小，术后恢复较快。例如，多项临床研究表明，TURBT对于早期膀胱癌患者能有效去除肿瘤组织，且5年生存率较高。
对不同人群的影响：对于老年患者，需评估其心肺功能等全身状况，因为手术仍需要一定的身体耐受能力。如果老年患者心肺功能较差，可能需要更谨慎地考虑手术时机和方式，但如果患者全身状况允许，TURBT仍是可行的治疗选择。对于女性患者，在手术操作时需注意避免对尿道等周围组织的过度损伤；男性患者则要注意保护前列腺等结构。
2.膀胱部分切除术
适用情况：适用于肿瘤较大、多发或位于膀胱颈部等特殊部位，但肿瘤未侵犯膀胱肌层全层的患者。手术切除部分膀胱组织。与膀胱全切相比，保留了部分膀胱功能，但术后需要密切关注膀胱功能恢复情况以及肿瘤复发情况。
特殊人群考虑：对于有糖尿病病史的患者，术后需要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合，增加感染等并发症的风险。对于肥胖患者，手术操作难度可能会增加，需要手术医生具备更精湛的技术，同时术后恢复也可能相对较慢，要注意预防下肢深静脉血栓等并发症。
二、膀胱灌注治疗
1.药物及作用机制
常用药物：包括卡介苗（BCG）等。卡介苗是一种减毒的结核杆菌疫苗，注入膀胱后，可刺激机体的免疫系统，激活巨噬细胞、T淋巴细胞等，发挥抗肿瘤作用。研究显示，BCG膀胱灌注对于预防膀胱癌复发有较好的效果，尤其是对于中高危的非肌层浸润性膀胱癌患者。
对不同人群的影响：对于儿童患者，一般不首先考虑膀胱灌注治疗，因为儿童膀胱灌注可能带来的心理创伤以及药物对儿童生长发育的潜在影响等；对于妊娠期女性，由于药物可能对胎儿产生影响，通常不进行膀胱灌注治疗，需权衡利弊后选择其他合适的治疗方式；对于肝肾功能不全的患者，使用膀胱灌注药物时需要调整剂量或谨慎选择药物，因为药物的代谢可能会受到影响，避免加重肝肾功能损害。
三、放疗
1.适用情况
辅助治疗：对于一些早期膀胱癌患者，尤其是不适合手术或手术切缘阳性的患者，可作为辅助治疗手段。例如，对于老年患者身体状况较差，无法耐受较大手术时，放疗可以起到控制肿瘤的作用。
不同人群的考虑：儿童患者一般不采用放疗，因为放疗可能会对儿童的生长发育造成严重影响，如导致骨骼发育异常、性腺功能受损等；对于女性患者，放疗时要注意保护卵巢等生殖器官，避免过度照射影响生育功能；对于老年患者，放疗前需要评估其心肺功能，因为放疗可能会对心肺功能产生一定影响，如引起放射性肺炎等，要确保患者能够耐受放疗过程。
四、随访监测
1.随访内容
膀胱镜检查：早期膀胱癌患者术后需要定期进行膀胱镜检查，一般术后3个月进行首次膀胱镜检查，之后根据情况每3-6个月复查一次。通过膀胱镜可以直接观察膀胱内情况，发现是否有肿瘤复发。
尿液细胞学检查：同时进行尿液细胞学检查，有助于发现尿液中的肿瘤细胞，辅助判断是否有肿瘤复发。
对不同人群的要求：对于年轻患者，由于膀胱癌复发风险可能相对较高，需要更密切地随访；对于老年患者，要考虑其行动能力等因素，安排合适的随访时间和方式，确保能够顺利进行各项检查。女性患者在膀胱镜检查等操作时要注意隐私保护和舒适体验；男性患者同样要关注检查过程中的舒适和操作的准确性。
