膀胱癌能否治好取决于肿瘤分期、病理类型、治疗方法选择及患者自身因素等多种因素，非肌层浸润性低级别乳头状膀胱癌部分可临床治愈但复发率高，高级别及肌层浸润性膀胱癌治疗复杂，不同病理类型预后不同，手术、化疗、放疗等治疗方法影响预后，患者年龄、身体状况、病史等自身因素也起作用，膀胱癌有治好可能且需尽早正规就诊、遵医嘱选方案并积极配合随访以提高效果和生存质量
一、肿瘤分期对预后的影响
1.非肌层浸润性膀胱癌
对于非肌层浸润性的低级别乳头状膀胱癌，通过经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗后，部分患者可以达到临床治愈，但存在较高的复发率，5年生存率相对较高。例如，一些研究表明，低级别非肌层浸润性膀胱癌患者经规范治疗后5年生存率可达70%-90%左右。不过，这类患者需要定期进行膀胱镜检查等随访，因为有复发的可能。
而非肌层浸润性的高级别膀胱癌，复发风险和进展风险相对较高。其5年生存率会低于低级别非肌层浸润性膀胱癌，但经过合理的综合治疗，仍有一定比例的患者可以获得较好的治疗效果。
2.肌层浸润性膀胱癌
肌层浸润性膀胱癌的治疗相对复杂，通常需要手术、化疗、放疗等综合治疗。早期肌层浸润性膀胱癌患者在接受根治性膀胱切除术等治疗后，部分患者可以长期生存。例如，有研究显示，部分早期肌层浸润性膀胱癌患者5年生存率可达50%-70%左右。但如果疾病发现较晚，已经发生转移等情况，预后则会较差。
二、病理类型对预后的影响
膀胱尿路上皮癌是最常见的病理类型，其中低级别尿路上皮癌的恶性程度相对较低，治疗后预后相对较好；高级别尿路上皮癌恶性程度高，容易复发和转移，预后相对较差。
膀胱鳞状细胞癌和腺癌等其他病理类型的膀胱癌，预后一般较尿路上皮癌更差，因为它们的生物学行为往往更具侵袭性，治疗效果相对不理想。
三、治疗方法的选择
手术治疗
对于非肌层浸润性膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术是主要的手术方式。手术的成功实施以及术后是否规范进行膀胱灌注化疗等辅助治疗，会影响患者的预后。如果手术能够完整切除肿瘤，并且术后辅助治疗规范，患者的复发风险会降低。
对于肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术是主要的治疗手段。手术过程中肿瘤切除的彻底性以及是否清扫周围淋巴结等，对患者的生存预后有重要影响。如果能够完全切除肿瘤组织，患者获得长期生存的机会更大。
化疗
新辅助化疗可以使部分肌层浸润性膀胱癌患者的肿瘤降期，从而提高手术切除率，并且可能延长患者的生存期。例如，一些研究发现接受新辅助化疗的肌层浸润性膀胱癌患者，术后生存时间可能比未接受新辅助化疗的患者更长。
辅助化疗则用于术后有高危复发因素的患者，帮助降低复发和转移的风险。
放疗
对于不能手术的局部晚期膀胱癌患者，放疗可以缓解症状，控制肿瘤生长。同时，在一些情况下，放疗也可以作为手术前后的辅助治疗手段。
四、患者自身因素的影响
年龄：老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会影响治疗方案的选择和耐受性。例如，老年患者可能对手术的耐受性相对较差，在选择治疗方案时需要更加谨慎地评估风险和收益。而年轻患者身体状况相对较好，在能够耐受的情况下，可以考虑更积极的治疗方案。
身体状况：患者的一般身体状况，如体力状况评分等，也会影响治疗的实施和预后。身体状况较好的患者往往能够更好地耐受手术、化疗等治疗措施，预后相对更优。
病史：如果患者有其他重要脏器的基础疾病病史，如慢性肾病等，在选择治疗药物等方面需要更加谨慎，避免使用对相关脏器功能有严重影响的治疗措施。例如，在选择化疗药物时，需要考虑患者的肾功能情况，避免使用对肾脏毒性较大的药物加重患者的肾脏负担。
总之，膀胱癌有治好的可能，但具体情况因人而异。患者应尽早到正规医院就诊，根据自身的具体病情，在医生的指导下选择合适的治疗方案，并积极配合治疗，同时定期进行随访，以提高治疗效果和生存质量。
