膀胱癌的治疗包括手术、膀胱灌注、全身治疗及定期随访。手术有经尿道膀胱肿瘤切除术和膀胱部分切除术；膀胱灌注常用卡介苗等药物；全身治疗包含化疗和免疫治疗；定期随访需进行膀胱镜检查和影像学检查，不同患者在各治疗及随访环节因自身情况有不同特点及注意事项。
一、手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）
对于非肌层浸润性膀胱癌，TURBT是主要的治疗手段。通过手术尽可能完整地切除肿瘤组织，术后需要定期进行膀胱镜复查等随访。不同年龄、性别患者手术风险不同，一般来说，老年患者可能存在心肺功能等基础疾病相关风险，需要在术前进行全面评估。生活方式方面，术前需要戒烟、控制基础疾病等以降低手术风险。对于有相关病史的患者，如合并糖尿病等，需要更好地控制血糖等指标以保障手术安全。
术后复发风险与肿瘤的病理分级、分期等密切相关，低级别、非肌层浸润性肿瘤复发率相对较低，但仍需密切随访。
2.膀胱部分切除术
适用于少数选择合适的非肌层浸润性膀胱癌患者，如肿瘤位于膀胱相对局限部位等情况。手术范围包括切除肿瘤及周围部分膀胱组织，术后复发风险同样与肿瘤本身的病理特征有关，且术后可能影响膀胱功能，对于不同年龄患者影响程度不同，老年患者膀胱功能本身可能相对较弱，术后恢复需要更关注膀胱功能的维护。
二、膀胱灌注治疗
1.药物灌注
常用药物有卡介苗（BCG）、丝裂霉素、表柔比星等。对于非肌层浸润性膀胱癌患者，术后进行膀胱灌注可以降低复发风险。BCG灌注对于高危非肌层浸润性膀胱癌效果较好，但可能会引起发热、膀胱炎等不良反应，不同年龄患者对不良反应的耐受不同，老年患者可能更需要关注不良反应对生活质量的影响。性别方面一般无特殊差异，但女性患者可能在灌注时需注意尿道相关情况。生活方式上，灌注前需要排空膀胱等。有结核病史等患者使用BCG需要谨慎评估。
灌注治疗的疗程和频率根据患者的具体病情而定，一般需要较长时间的维持灌注，以持续降低复发风险。
三、全身治疗
1.化疗
对于肌层浸润性膀胱癌，在手术前后可能需要进行全身化疗。新辅助化疗可以使肿瘤降期，提高手术切除率；辅助化疗用于术后有高危复发因素的患者。不同年龄患者对化疗药物的耐受性不同，老年患者可能需要调整化疗方案以减轻毒副反应，如选择相对温和的化疗药物剂量等。性别方面一般无特殊针对性差异，但女性患者可能在化疗期间需要关注月经等相关情况对身体的影响。生活方式上，化疗期间需要注意休息、加强营养等。有肝肾功能不全等病史的患者使用化疗药物需要更加谨慎评估和调整。
2.免疫治疗
近年来免疫治疗在膀胱癌治疗中取得了一定进展，尤其是对于晚期膀胱癌患者。如PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物，对于符合适应证的患者可以显著延长生存期，降低复发风险等，但也可能引起免疫相关的不良反应，如肺炎、结肠炎等，不同年龄患者发生免疫相关不良反应的风险和表现可能不同，老年患者免疫功能相对较弱，可能更易出现严重的免疫相关不良反应，需要密切监测。
四、定期随访
1.膀胱镜检查
非肌层浸润性膀胱癌患者术后需要定期进行膀胱镜检查，一般术后3个月进行首次膀胱镜检查，之后根据情况每3-6个月复查等。不同年龄患者膀胱镜检查的耐受性不同，老年患者可能会因为检查带来的不适而需要更多的心理安抚和术前准备。生活方式上，检查前需要做好肠道准备等。对于有尿道狭窄等病史的患者，膀胱镜检查可能更具挑战性，需要特殊操作技巧。
2.影像学检查
如超声、CT、MRI等检查，用于监测是否有肿瘤复发或转移情况。超声检查相对简便，可作为常规筛查手段，不同年龄患者进行超声检查的操作难度和观察指标略有不同，老年患者可能因为腹部脂肪等因素影响超声图像质量。CT和MRI检查对于发现肿瘤复发和转移灶更敏感，在评估肿瘤分期等方面有重要价值，对于有肾功能不全等病史的患者选择影像学检查需要考虑对比剂的使用等问题。
