肺结核管理涵盖环境与卫生、营养与饮食、运动与休息、用药与治疗、心理与社会支持、病情监测与随访六大方面，包括居住环境通风、个人卫生规范、合理营养摄入、控制运动强度、严格用药依从性、提供心理支持、监测病情变化等关键措施。
一、环境与卫生管理
1.1居住环境要求：肺结核患者需居住在通风良好、采光充足的独立房间，每日开窗通风至少3次，每次不少于30分钟，以降低空气中结核分枝杆菌浓度。研究显示，通风可使空气中细菌含量降低50%~90%，对控制传染风险至关重要。
1.2个人卫生规范：患者应使用专用毛巾、餐具等生活用品，避免与他人共用。咳嗽或打喷嚏时需用纸巾遮掩口鼻，及时丢弃并洗手。接触呼吸道分泌物后，需用含酒精的免洗洗手液或流动水清洁双手，防止交叉感染。
1.3物品消毒方法：患者衣物、被褥需单独清洗，使用60℃以上热水浸泡30分钟或含氯消毒剂浸泡。房间地面、家具表面每日用0.1%含氯消毒液擦拭，餐具煮沸消毒15~20分钟。
二、营养与饮食管理
2.1营养摄入原则：患者每日需摄入蛋白质1.2~1.5g/kg体重，以优质蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉、鱼类等。碳水化合物应占总热量50%~60%，脂肪占20%~30%。维生素A、C、D及锌、硒等微量元素对免疫功能有重要作用，需通过新鲜蔬果、坚果等补充。
2.2饮食禁忌：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重呼吸道症状。减少高糖食物摄入，防止血糖波动影响免疫力。咖啡因含量高的饮品（如浓茶、咖啡）可能干扰药物代谢，需限制饮用。
2.3特殊人群调整：老年患者需注意食物软烂度，预防呛咳；儿童患者应保证营养密度，避免挑食；糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入量，监测血糖变化。
三、运动与休息管理
3.1运动强度控制：急性期患者以卧床休息为主，避免体力消耗。恢复期可进行低强度运动，如散步、太极拳等，每周3~5次，每次20~30分钟。运动时心率应控制在最大心率的50%~70%（最大心率=220-年龄）。
3.2休息质量保障：每日保证7~9小时睡眠，建立规律作息时间。避免熬夜、过度劳累，午间可适当小憩。研究显示，睡眠不足会降低T淋巴细胞活性，影响免疫功能。
3.3运动禁忌：发热期、咯血期、严重呼吸困难患者禁止运动。合并心血管疾病者需在医生指导下制定运动方案，避免剧烈运动诱发意外。
四、用药与治疗管理
4.1用药依从性：患者需严格遵医嘱服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，不可自行停药或调整剂量。漏服药物可能导致耐药性产生，治疗周期延长。
4.2药物不良反应监测：常见不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应、过敏反应等。定期复查肝功能（每2~4周一次）、血常规，出现恶心、呕吐、黄疸等症状需立即就医。
4.3特殊人群用药：孕妇需避免使用利福平，可能增加胎儿畸形风险；肝功能不全者需调整药物剂量；老年人代谢减慢，需密切监测药物浓度。
五、心理与社会支持
5.1心理调适方法：患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，可通过正念冥想、深呼吸训练缓解。加入患者互助小组，分享治疗经验，增强康复信心。
5.2家庭支持要点：家属需理解患者情绪波动，避免指责或过度保护。协助患者完成日常护理，如提醒服药、陪同复查等。保持家庭环境轻松，减少患者心理压力。
5.3社会资源利用：联系当地疾控中心获取免费治疗药物及随访服务。申请医疗救助或残疾评定，减轻经济负担。参与社区康复活动，促进社会功能恢复。
六、病情监测与随访
6.1症状监测：每日记录体温、咳嗽频率、痰液性状等变化。出现持续发热、呼吸困难加重、咯血等症状需立即就医。
6.2复查安排：治疗期间每1~2个月复查胸部X线或CT，评估病灶吸收情况。痰涂片检查每月1次，连续3次阴性可判定为阴转。
6.3长期管理：治愈后仍需定期随访，前2年每6个月复查一次，之后每年一次。戒烟、避免接触二手烟，预防结核复发。
