结膜炎老不好需明确类型针对性处理，感染性分细菌性、病毒性等处理不同，非感染性如过敏性等也有相应应对；要改善用眼卫生和生活环境；儿童和老年患者有特殊情况需关注；老不好时应及时就医评估调整治疗。
一、明确结膜炎类型并针对性处理
1.感染性结膜炎
细菌性结膜炎：若为细菌性结膜炎老不好，首先要考虑是否存在耐药菌感染等情况。可通过细菌培养及药敏试验来指导用药。一般来说，常规细菌性结膜炎常用抗生素类药物，但长期不愈需重新评估治疗方案。例如，对于一些对常见抗生素耐药的菌株感染，可能需要选用更高级别的抗生素，但需严格遵循医疗规范。
病毒性结膜炎：病毒性结膜炎多由腺病毒等引起，病程相对较长。如果老不好，要注意是否有并发症或合并其他病原体感染。可进行相关检查排除其他问题，治疗上主要以对症支持为主，同时观察病情变化，有些病毒性结膜炎可能会持续数周甚至数月，需耐心处理。
2.非感染性结膜炎
过敏性结膜炎：如果是过敏性结膜炎老不好，要仔细排查过敏原。可能患者没有完全脱离过敏原，比如持续接触花粉、尘螨等。需要患者严格避免接触已知过敏原，可更换居住环境、使用空气净化器等减少过敏原接触。同时，可调整抗过敏药物的使用方案，如增加药物剂量或更换不同作用机制的抗过敏药物，但都需在医生指导下进行。
化学性或刺激性结膜炎：若因化学物质或刺激性物质引起的结膜炎老不好，要考虑是否还有残留的刺激因素。比如工作环境中仍有持续的化学刺激源，需要改善工作环境条件。同时，根据眼部损伤情况进行相应处理，使用促进角膜结膜修复的药物等。
二、改善生活方式相关注意事项
1.用眼卫生方面
无论是哪种类型的结膜炎老不好，都要强调用眼卫生的重要性。避免用手频繁揉眼，因为手上可能携带各种病原体或刺激物，揉眼会加重眼部炎症。要勤洗手，尤其是在接触眼部之前。
注意眼部的清洁，可以使用生理盐水等轻柔清洗眼部，但要注意方法，避免损伤眼部组织。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的用眼卫生习惯，比如教导儿童不要用脏手接触眼睛等。
2.生活环境方面
保持居住环境的清洁卫生，减少灰尘、花粉等过敏原的积聚。对于过敏性结膜炎患者，要定期清洁家居用品，如床单、被罩等，使用防尘螨的床上用品。
注意室内的通风，保证空气流通，有利于减少眼部受到不良气体等刺激的机会。对于工作环境，如一些可能有化学物质或粉尘的工作场所，要做好防护措施，如佩戴防护眼镜等。
三、特殊人群的特殊情况及处理
1.儿童患者
儿童结膜炎老不好时，要特别注意其用药的安全性。儿童的肝肾功能尚未发育完全，在选择药物时要避免使用对肝肾功能有明显影响的药物。同时，儿童可能不太配合治疗，家长要严格按照医生嘱咐给儿童用药，如使用眼药水时要正确操作，避免药物浪费和用药不准确。
儿童的生活方式与成人不同，比如儿童可能更易接触到一些感染源，且自身免疫力相对较弱。要注意儿童的玩具、用品等的清洁，避免儿童接触感染源。如果是幼儿园等集体环境中的儿童结膜炎，要注意隔离，防止疾病传播给其他儿童。
2.老年患者
老年患者结膜炎老不好时，要考虑其可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等。糖尿病患者眼部感染不易愈合，所以对于老年结膜炎患者要关注其基础疾病的控制情况。要确保基础疾病得到良好控制，这有助于眼部炎症的恢复。
老年患者的眼部组织可能有退行性变化，在治疗过程中要更加谨慎。用药时要注意药物的副作用对老年人身体的影响，比如一些药物可能引起老年人的心血管系统等方面的不良反应，要密切观察老年人用药后的反应。
四、及时就医评估与调整治疗
如果结膜炎老不好，无论患者是哪种年龄、性别等情况，都应及时就医进行全面评估。医生会根据患者的具体情况，如病史、眼部检查结果等，重新调整治疗方案。可能会进行更详细的检查，如眼部B超、病原体的深入检测等，以明确结膜炎持续不愈的原因，从而采取针对性更强的治疗措施，确保眼部健康得到有效保障。
