横纹肌肉瘤有局部肿块、疼痛、压迫症状和全身症状等表现。局部肿块方面，儿童与成年患者好发部位有差异，不同年龄性别肿块首发表现有倾向但本质是肿瘤占位；疼痛早期不明显，随瘤生长侵犯组织神经出现，儿童表述不如成人准确，不同性别因发病部位不同表现有别；压迫症状因肿瘤生长部位不同而异，儿童因器官小压迫影响更迅速明显，女性泌尿生殖道发病影响生殖相关情况；全身症状早期不典型，有低热、乏力、食欲减退等，儿童免疫力弱全身症状易加重，女性特殊时期对全身症状感受与男性有别，不同年龄患者因基础健康状况全身症状反应不同。
一、局部肿块
1.表现特点：横纹肌肉瘤早期常可在身体浅表部位触及肿块，好发部位因患者年龄不同有差异。儿童时期头颈部、泌尿生殖道是常见发病部位，头颈部肿块可能出现在眼眶、鼻腔等区域，表现为局部逐渐增大的肿物，质地较硬，边界可能不太清晰，一般无明显疼痛，但随着肿瘤生长可能会压迫周围组织出现相应症状，比如眼眶部位的肿块可能导致眼球突出；在泌尿生殖道的横纹肌肉瘤，可表现为阴道、阴囊等部位的肿块。对于成年患者，四肢等部位也可能出现肿块。
2.年龄性别影响：儿童横纹肌肉瘤在头颈部和泌尿生殖道的发病情况与儿童的生理结构特点有关，女性在泌尿生殖道相关横纹肌肉瘤中可能有一定发病情况，而男性在阴囊等部位的横纹肌肉瘤也需关注。不同年龄和性别患者肿块的首发表现可能有不同的倾向，但本质都是肿瘤细胞异常增殖形成的局部占位。
二、疼痛
1.表现特点：早期疼痛症状可能不明显，随着肿瘤生长侵犯周围组织或神经，会出现疼痛。如果肿瘤位于四肢，可能引起局部隐痛或胀痛；若肿瘤在头颈部，侵犯神经时可能导致相应区域放射性疼痛；在泌尿生殖道的横纹肌肉瘤，可能因肿瘤刺激周围组织引起下腹部或会阴部等部位的疼痛。疼痛程度个体差异较大，有些患者可能仅表现为轻微的不适感，容易被忽视。
2.年龄性别影响：儿童对疼痛的表述可能不如成人准确，可能仅表现为哭闹、烦躁等行为改变，需要家长密切观察。不同性别在疼痛感受上可能无绝对差异，但由于发病部位的不同，女性在泌尿生殖道相关疼痛时的表现可能与男性在其他部位疼痛的表现有所不同，同时不同年龄阶段对疼痛的耐受和反应不同，儿童可能更难以明确指出疼痛的具体部位和性质。
三、压迫症状
1.表现特点：当肿瘤生长压迫周围组织和器官时会出现相应压迫症状。例如眼眶部位的横纹肌肉瘤压迫眼球及眼外肌，可导致眼球运动障碍、视力下降等；鼻腔部位的肿块压迫鼻腔，可引起鼻塞、流涕、鼻出血等症状；如果肿瘤位于颈部，压迫颈部血管、神经时，可能出现头颈部肿胀、头晕等症状；泌尿生殖道的横纹肌肉瘤压迫尿道、膀胱等，可引起排尿困难、血尿等表现。
2.年龄性别影响：儿童由于身体处于生长发育阶段，器官相对较小，肿瘤压迫造成的影响可能更迅速和明显，比如幼儿眼眶横纹肌肉瘤导致眼球突出可能在较短时间内较为显著。女性在泌尿生殖道相关压迫症状时，需考虑与女性生殖系统解剖结构的关系，可能影响月经等生殖相关情况，而男性在泌尿生殖系统发病时，可能影响排尿、生育等功能，不同年龄患者因器官发育程度不同，压迫症状的严重程度和表现形式也会有差异。
四、全身症状
1.表现特点：早期全身症状通常不典型，可能有低热、乏力、食欲减退等非特异性表现。低热一般体温在37.5℃-38℃左右，可持续存在；乏力表现为患者感觉身体虚弱，活动耐力下降；食欲减退则是进食量较平时减少。随着病情进展，全身症状可能会逐渐加重。
2.年龄性别影响：儿童身体免疫力相对较弱，在横纹肌肉瘤早期出现全身症状时，可能更易受到感染等因素影响而加重全身不适。女性在生理期等特殊时期，可能因身体激素水平变化等因素，对全身症状的感受和表现与男性有所不同，比如女性在低热时可能更关注与生理期的关系等，不同年龄患者的全身症状反应也因基础健康状况等因素而有差异，儿童可能更容易因乏力而影响日常活动和生长发育。
