近视眼手术一般不能报销医保，因医保主要保障基本医疗需求，近视眼手术属改善视力的选择性手术。但在如因眼部疾病继发近视且手术被认定为必要治疗手段的特殊情况下，经严格审核认定可能报销部分费用。同时，不同人群考虑近视眼手术时需注意：青少年儿童在近视度数稳定前不建议手术；中老年人若有白内障等疾病可能优先选择联合手术；特殊职业人群需结合职业特点制定手术方案；有眼部疾病史人群要在疾病稳定控制后评估手术可行性；有全身疾病人群需先控制指标并密切监测。
一、近视眼手术医保报销情况
1.一般情况
近视眼手术通常不能报销医保。这是因为医保主要用于保障基本医疗需求，旨在解决人们因疾病、意外等导致的医疗费用问题，以确保广大民众能够获得必要的医疗救治。而近视眼手术，如常见的激光角膜屈光手术（包括准分子激光原位角膜磨镶术LASIK、准分子激光上皮下角膜磨镶术LASEK、全飞秒激光微小切口基质透镜切除术SMILE等）以及眼内屈光手术（如人工晶状体植入术ICL等），属于改善视力的选择性手术，并非治疗疾病所必需，不在医保报销范畴内。多项医保政策文件及各地医保执行标准均明确此类手术不在医保支付范围内。
2.特殊情况
在一些极特殊情况下，近视眼手术有可能与医保产生关联。若患者因眼部疾病（如圆锥角膜等）继发近视，且手术被认定为针对该疾病的必要治疗手段时，有可能按照相应疾病的医保政策报销部分费用。不过，这需要医院的诊断证明明确手术与疾病的关联性，且经过医保部门严格审核认定。例如，圆锥角膜发展到一定阶段，通过角膜交联联合准分子激光手术等方式进行治疗，若符合医保规定的疾病诊疗路径和报销标准，部分费用可报销。但这种情况极为少见，而且各地医保政策对此类特殊情况的界定和报销标准差异较大。
二、温馨提示
1.青少年及儿童
青少年和儿童正处于生长发育阶段，眼轴可能仍在变化，近视度数不稳定。一般不建议过早进行近视眼手术，应优先选择佩戴框架眼镜、角膜塑形镜等方式控制近视发展，待18岁以后，近视度数稳定（连续2年每年近视度数增长不超过50度）再考虑手术。若因特殊情况，如患有某些影响视力发育的眼部疾病需手术干预，务必在专业眼科医生全面评估眼部条件、全身状况及手术必要性后谨慎决定。
2.中老年人
中老年人眼部生理结构和功能发生变化，可能合并白内障、青光眼等其他眼部疾病。在考虑近视眼手术前，需详细检查眼部情况。若已存在白内障等疾病，可能优先选择白内障手术联合人工晶状体植入来同时解决近视和白内障问题，而非单纯的近视眼手术。此外，中老年人身体机能下降，手术耐受性可能不如年轻人，手术风险相对增加，需充分与医生沟通手术利弊后再做决策。
3.特殊职业人群
从事某些特殊职业，如运动员、军人、飞行员等，对视力有较高要求，且工作环境可能对术后恢复有影响。例如，运动员术后可能很快面临高强度训练，眼部易受碰撞；飞行员在空中飞行时，眼部承受的压力变化较大。这类人群在手术前需向医生充分说明职业特点，医生会根据个体情况制定个性化手术方案，并详细告知术后注意事项及恢复预期，以确保手术效果和职业安全性。
4.有眼部疾病史人群
有眼部疾病史，如角膜炎、青光眼、视网膜脱离等的患者，手术风险相对较高。眼部炎症未完全控制时手术，可能导致炎症扩散，影响手术效果甚至加重病情；青光眼患者眼压控制不佳时手术，可能进一步损伤视神经。此类人群需在眼部疾病稳定控制一定时间后，经医生全面评估眼部组织恢复情况、现有疾病对手术的影响等，判断是否适合手术及选择何种手术方式。
5.有全身疾病人群
患有糖尿病、高血压等全身疾病的患者，手术风险也会增加。糖尿病患者血糖控制不佳时，手术创口愈合缓慢，感染风险增大；高血压患者血压不稳定，术中、术后可能出现眼底出血等并发症。这类患者需先将血糖、血压等指标控制在稳定范围内，并在手术前后密切监测相关指标，与眼科医生及内科医生共同制定治疗方案，确保手术安全。
