褥疮护理需评估分期明确处理差异，清洁创面用生理盐水轻柔冲洗依污染情况定频率，定期翻身并调整体位减压，根据创面情况选湿性或藻酸盐敷料，保证患者均衡饮食补充营养和微量元素，观察感染迹象并抗感染处理，老年人皮肤薄愈合弱要轻柔评估加强营养控基础病，儿童皮肤娇嫩操作温和防敷料脱落受压，肥胖者注重减压控体重。
一、创面评估与清洁
评估创面：首先要明确褥疮的分期，不同分期处理方式有差异。I期褥疮表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整；II期是表皮或真皮部分缺损；III期涉及皮肤全层缺损，可达皮下组织；IV期则更深，累及肌肉、骨骼等。
清洁创面：使用生理盐水轻柔冲洗创面，清除表面的分泌物、坏死组织等。对于污染较轻的创面，每天清洁1-2次；若污染较重，可适当增加清洁频率，但要注意避免过度清洁损伤新生组织。例如，对于II期褥疮，用无菌棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭创面周围皮肤，再清洁创面内部。
二、减压与体位护理
定期翻身：这是预防和促进褥疮愈合的关键措施。一般每1-2小时翻身一次，对于长期卧床患者，可使用翻身垫、气垫床等辅助工具。比如，使用气垫床时，要调节合适的气压，使患者身体与床面接触压力分布更均匀。对于年龄较大、活动能力差的患者，更要注意定时翻身，避免同一部位长时间受压。
调整体位：除了翻身，还可采用不同体位来减轻受压部位压力。如半卧位时，可在背部垫软枕，使身体与床面形成合适角度，减少骶尾部等部位压力；对于截瘫患者，要注意保持肢体功能位，防止局部受压。
三、创面敷料选择
湿性敷料：对于清洁、渗出较少的创面，可选用水胶体敷料，它能吸收少量渗出液，形成湿性环境，促进创面愈合。例如，水胶体敷料可用于部分II期褥疮，其边缘的粘性成分能牢固粘附皮肤，创造有利于细胞生长的环境。
藻酸盐敷料：适用于渗出较多的创面，藻酸盐敷料能与渗出液形成凝胶，保持创面湿润，还能吸收细菌毒素，抑制细菌生长。比如III期、IV期褥疮渗出较多时，可使用藻酸盐敷料填充创面。
四、营养支持
均衡饮食：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。蛋白质有助于创面修复，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素C、维生素A等对创面愈合有促进作用，富含维生素C的食物有柑橘、草莓等，富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等。对于老年人、儿童等特殊人群，要根据其年龄特点调整饮食结构，确保营养均衡。比如儿童患者，要保证足够的奶量摄入以获取蛋白质等营养，同时搭配蔬菜水果。
补充微量元素：锌等微量元素对伤口愈合也很重要，可适当通过饮食或补充剂摄入。但要注意，补充剂的使用需在医生指导下进行，避免过量。
五、感染预防与处理
观察感染迹象：密切观察创面有无红肿、渗液增多、异味、发热等感染表现。若出现感染，创面周围皮肤可能会明显红肿，渗液变为脓性。
抗感染处理：如果怀疑有感染，可进行创面分泌物培养，根据培养结果选用合适的抗感染措施。对于轻度感染，可局部使用抗感染敷料；若感染较重，可能需要全身使用抗生素，但要严格遵循抗生素使用原则，避免滥用。对于儿童患者，使用抗生素更要谨慎，优先选择对儿童相对安全的药物，并密切关注用药后的反应。
六、特殊人群注意事项
老年人：老年人皮肤薄、弹性差，愈合能力相对较弱，在护理过程中要更加轻柔操作，定期细致评估创面情况，加强营养支持，因为老年人往往存在不同程度的基础疾病，会影响创面愈合，如糖尿病老年人要尤其注意血糖控制，血糖稳定有助于褥疮愈合。
儿童：儿童皮肤娇嫩，在处理褥疮时，清洁和操作要更加温和。要避免使用刺激性强的消毒剂，选择儿童适用的敷料。同时，儿童好动，要注意防止敷料脱落和再次受压，家长和医护人员要加强看护。
肥胖人群：肥胖患者体重较大，受压部位压力更高，更要注重减压措施，除了定时翻身，可使用更专业的减压设备，如加大气垫床的面积等，同时要注意控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重对创面愈合的不利影响。
