牛皮癣与湿疹在病因、临床表现、发病部位、病程及转归方面存在不同。牛皮癣发病与遗传、免疫、环境等因素相关,皮疹有特征表现,好发于头皮等部位,病程长易复发;湿疹内部和外部因素可致,有急、亚急、慢性表现,好发部位不固定,急性处理得当可好转,慢性易反复发作。
一、病因方面
牛皮癣(银屑病):其发病与遗传因素密切相关,若家族中有银屑病患者,亲属发病风险较高;免疫因素也起到重要作用,免疫系统异常激活会导致皮肤细胞过度增殖;环境因素如感染(链球菌感染等)、精神紧张、外伤等也可诱发或加重病情。不同年龄、性别均可发病,生活方式方面,长期精神压力大、感染史等可能增加患病风险,有银屑病家族病史者需更关注自身皮肤状态及可能诱发因素。
湿疹:内部因素包括遗传易感性,父母有过敏史等遗传背景时子女患湿疹风险增加;免疫异常;内分泌及代谢紊乱等。外部因素有接触过敏原,如接触某些植物、化学物质、动物皮毛等;环境因素,干燥或湿热的环境可能诱发;感染因素,某些细菌、真菌感染可引发或加重湿疹;生活方式上,接触过敏原的频率、生活环境的湿度温度等是重要影响因素,各年龄、性别均可发病,过敏体质者更易罹患。
二、临床表现方面
牛皮癣:
皮疹特点:典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕,表面覆盖多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见发亮的薄膜(薄膜现象),刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征),这是较为特征性的表现。皮疹可发生于全身各处,以头皮、四肢伸侧较为常见。
不同类型表现:寻常型银屑病是最常见类型;脓疱型银屑病可出现无菌性脓疱;关节病型银屑病除有银屑病皮疹外,还伴有关节病变;红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑等。不同年龄患者皮疹表现可能有一定差异,儿童银屑病可能更易出现上呼吸道感染后发病,且皮疹特点可能与成人有所不同,性别差异相对不突出,但不同生活方式下皮疹诱发或加重情况不同。
湿疹:
急性湿疹:表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时出现小水疱,常融合成片,境界不清,搔抓后糜烂、渗出明显。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,严重时可蔓延全身。
亚急性湿疹:由急性湿疹炎症减轻后演变而来,表现为红肿及渗出减轻,以小丘疹、鳞屑、结痂为主。
慢性湿疹:常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来,表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、色素沉着等,病变多局限,常见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位。各年龄阶段均可发病,婴儿湿疹多发生于头面部,与婴儿皮肤屏障功能不完善及接触环境因素等有关,女性在经期、孕期等激素水平变化时可能湿疹加重,生活方式中接触过敏原频率高、皮肤清洁过度等可能影响湿疹的临床表现。
三、发病部位方面
牛皮癣:头皮、膝关节伸侧、肘关节伸侧等部位较为常见,也可出现在躯干、指甲等部位,不同个体发病部位有一定差异,但上述部位相对好发。
湿疹:好发部位不固定,可对称分布于身体多处,面部、手部、足部、耳部、阴囊、女阴、肛门等部位均为常见发病部位,与接触外界物质等因素关系密切,不同年龄、性别发病部位可能因个体差异和生活环境等有所不同,比如婴儿湿疹头面部多见与婴儿经常接触头面部环境有关。
四、病程及转归方面
牛皮癣:病程较长,易反复发作,有的患者病情呈慢性迁延性,可持续数年至数十年。部分患者病情有一定季节性,冬季易复发或加重,夏季缓解,但也有患者无明显季节性。不同年龄患者病程进展可能不同,儿童患者有的可在青春发育期病情缓解,但也有部分持续不愈,生活方式中规律作息、避免感染等有助于病情稳定。
湿疹:急性湿疹如处理得当,数周内可好转;亚急性湿疹经恰当治疗也可改善,但易转为慢性;慢性湿疹则常反复发作,病程较长,可数月或数年不愈,病情受环境、生活方式影响较大,过敏体质者在接触过敏原后易复发,不同年龄患者中婴儿湿疹有的可随年龄增长逐渐减轻,而成人慢性湿疹可能因长期接触刺激因素等难以根治。



