乙肝小三阳主要通过母婴传播、血液传播、性传播及生活密切接触传播，母婴传播需对乙肝小三阳母亲所生婴儿及时采取乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗接种阻断；血液传播要医疗工作者严格无菌操作、人群选择正规机构避免器械污染等；性传播需性活跃人群采取安全性行为措施；生活密切接触传播中家庭成员要注意避免接触患者体液等，未感染且抗体阴性者接种疫苗。
一、母婴传播
1.传播途径：乙肝小三阳病毒可通过母婴垂直传播，主要发生在围生期，即分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液而感染。例如，母亲为乙肝小三阳患者，在分娩过程中，婴儿暴露于含有乙肝病毒的产道分泌物等，就可能被感染。这种传播方式在乙肝的传播中较为常见，尤其在一些乙肝高流行地区，母婴传播是导致儿童感染乙肝小三阳的重要原因之一。
2.特殊人群（母婴）注意事项：对于乙肝小三阳母亲所生的婴儿，需要及时采取乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗接种的措施来阻断母婴传播。这是因为婴儿自身免疫系统尚未发育完善，感染乙肝病毒后容易慢性化，所以及时的阻断措施至关重要。母亲在孕期也需要定期监测乙肝病毒载量等指标，以便采取相应的干预措施来降低母婴传播的风险。
二、血液传播
1.传播途径：
输血及血制品传播：过去由于对献血员的筛查不严格，曾有因输入被乙肝小三阳病毒污染的血液或血制品而感染乙肝的情况。但随着医学检测技术的不断进步，这种情况已经大幅减少。现在正规血站对献血员的乙肝病毒筛查非常严格，只有乙肝表面抗原阴性等符合要求的血液才会被用于临床输血等。
破损皮肤黏膜接触传播：在一些医疗操作中，如果医疗器械被乙肝小三阳病毒污染且没有严格消毒，如牙科器械、内镜、注射器等，可通过破损的皮肤或黏膜传播乙肝病毒。另外，在一些非正规的医疗场所，如不消毒的纹身、打耳洞等操作，也可能因器械污染而导致乙肝病毒传播。例如，共用被乙肝小三阳病毒污染的剃须刀、牙刷等，若皮肤或黏膜有破损，也有可能感染乙肝病毒。
2.特殊人群（医疗操作相关）注意事项：医疗工作者在进行医疗操作时，必须严格遵守无菌操作规范，确保医疗器械的严格消毒。对于有纹身、打耳洞等需求的人群，要选择正规、消毒严格的机构进行操作，以避免因器械污染而感染乙肝小三阳病毒。同时，对于需要接受输血或血制品治疗的患者，要确保所使用的血液及血制品经过严格的乙肝病毒检测。
三、性传播
1.传播途径：乙肝小三阳病毒可通过性接触传播，在性活动中，含有乙肝病毒的精液或阴道分泌物可通过黏膜接触传播给对方。例如，与乙肝小三阳患者进行无保护的性行为，就有感染乙肝病毒的风险。性传播在乙肝的传播中属于重要的传播途径之一，尤其在性活跃的人群中较为常见。
2.特殊人群（性活跃人群）注意事项：性活跃人群如果有多个性伴侣，感染乙肝小三阳的风险会增加。因此，这类人群应注意采取安全的性行为措施，如使用安全套等，以降低感染乙肝病毒的风险。同时，性伴侣双方如果一方患有乙肝小三阳，另一方应及时进行乙肝五项等检查，评估是否感染乙肝病毒及是否需要采取相应的预防措施，如接种乙肝疫苗等。
四、其他途径
1.生活密切接触传播：在日常生活中，与乙肝小三阳患者长期密切接触，如共同生活的家庭成员，有可能通过破损的皮肤黏膜接触乙肝病毒而感染。但一般的生活接触，如一起吃饭、握手、拥抱等，通常不会传播乙肝病毒，因为乙肝病毒在体外环境中生存能力较弱，且健康人的完整皮肤可以阻挡乙肝病毒的侵入。不过，如果健康人皮肤有破损，接触到乙肝小三阳患者的血液等体液，仍有感染风险。例如，乙肝小三阳患者的唾液中虽然含有少量乙肝病毒，但一般情况下，一起吃饭时感染乙肝的风险较低，但如果双方口腔都有破损，就有可能增加感染机会。
2.特殊人群（家庭成员）注意事项：对于乙肝小三阳患者的家庭成员，尤其是有皮肤破损的情况，要注意避免接触患者的血液、体液等。同时，家庭成员中未感染乙肝且乙肝表面抗体阴性的成员应及时接种乙肝疫苗，使体内产生乙肝表面抗体，从而获得对乙肝病毒的免疫力。
