侵袭性淋巴瘤是具有侵袭性生物学行为的淋巴瘤，各年龄段均可发病，不同年龄阶段有特点，症状有无痛性进行性淋巴结肿大、全身症状及结外器官受累表现，病理显微镜下肿瘤细胞形态单一、增殖指数高有较多有丝分裂象，诊断靠超声、CT、PET-CT等影像学检查及病理活检，治疗以化疗为主、局部病灶可放疗、特定亚型可靶向治疗，预后受年龄、一般状况评分、分期、亚型等影响需个体化治疗改善预后和生活质量。
侵袭性淋巴瘤是具有侵袭性生物学行为的淋巴瘤，各年龄段均可发病，不同年龄阶段有特点，症状有无痛性进行性淋巴结肿大、全身症状及结外器官受累表现，病理显微镜下肿瘤细胞形态单一、增殖指数高有较多有丝分裂象，诊断靠超声、CT、PET-CT等影像学检查及病理活检，治疗以化疗为主、局部病灶可放疗、特定亚型可靶向治疗，预后受年龄、一般状况评分、分期、亚型等影响需个体化治疗改善预后和生活质量。
侵袭性淋巴瘤是一类具有侵袭性生物学行为的淋巴瘤。它是淋巴瘤中的一大类亚型，其细胞增殖速度较快，病情进展相对迅速。
临床表现
年龄与性别因素影响：各年龄段均可发病，但在不同年龄阶段有一定特点。在儿童和青少年中也可出现，男性和女性发病无绝对明显的性别差异倾向，但不同亚型可能有细微差别。
症状表现：患者常表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及浅表淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟淋巴结等，也可累及纵隔、腹腔等深部淋巴结。还可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。部分患者会有结外器官受累的表现，例如胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻、消化道出血等症状；皮肤受累时可出现皮肤肿块、溃疡等表现。
病理特征
显微镜下表现：在病理显微镜下观察，可见肿瘤细胞形态相对单一，细胞增殖指数较高，有较多的有丝分裂象。不同类型的侵袭性淋巴瘤有其各自的细胞形态学特点，例如弥漫大B细胞淋巴瘤，显微镜下可见弥漫分布的大B细胞，细胞大小较一致，细胞核大，核仁明显等。
诊断方法
影像学检查：
超声检查：可以初步评估浅表淋巴结的大小、形态等情况，对于发现浅表淋巴结病变有一定帮助。在儿童中，超声检查相对无创，可作为初步筛查手段。
CT检查：能够清晰显示深部淋巴结以及结外器官受累的情况，如胸部CT可观察纵隔淋巴结及肺部情况，腹部CT可观察腹腔淋巴结及肝、脾等器官受累情况。对于不同年龄患者，CT检查需要根据具体情况调整辐射剂量等，但总体是评估病变范围的重要手段。
PET-CT检查：可以从代谢层面评估病变，对于发现全身潜在的淋巴瘤病灶有较高的敏感性，有助于准确分期。
病理活检：是确诊侵袭性淋巴瘤的金标准。通过淋巴结或结外器官病变组织的穿刺活检或切除活检，进行病理形态学、免疫组化等检查，以明确淋巴瘤的具体亚型等情况。
治疗原则
化疗为主：常用的化疗方案有R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。不同年龄患者在化疗药物的选择和剂量调整上需要特别考虑，儿童患者由于其生理特点，对化疗药物的耐受性和不良反应的处理需要更加精细。
放疗：对于局部病灶，如局限的淋巴结肿大或结外器官局限受累，可考虑放疗。但放疗的剂量、范围等需要根据患者的具体病情、年龄等因素综合制定。
靶向治疗：对于某些特定亚型的侵袭性淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤，利妥昔单抗靶向治疗联合化疗显著提高了患者的预后。但靶向治疗药物的使用也需要考虑患者的个体情况，包括年龄、基础健康状况等。
预后情况
影响预后的因素：患者的年龄、一般状况评分、淋巴瘤的分期、具体亚型等都会影响预后。年轻患者一般状况较好、早期病变、某些特定亚型（如弥漫大B细胞淋巴瘤中某些分子生物学特征较好的情况）预后相对较好。而老年患者、一般状况差、晚期病变、某些高危亚型预后相对较差。通过及时规范的治疗，部分患者可以获得较长的生存期，甚至达到临床治愈。
侵袭性淋巴瘤是一种需要及时诊断和规范治疗的疾病，在整个诊疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别等多方面因素，制定个体化的治疗方案，以改善患者的预后和生活质量。
