淋巴癌有多种表现,包括无痛性淋巴结肿大(浅表淋巴结以颈部等多见,不同年龄表现有差异)、全身症状(发热类型不规则、盗汗、短期内体重明显下降)及其他系统症状(皮肤瘙痒、消化系统症状、少数有呼吸系统症状等)。
一、无痛性淋巴结肿大
(一)浅表淋巴结肿大特点
淋巴癌早期常见的信号是浅表淋巴结出现无痛性、进行性肿大。通常以颈部淋巴结肿大较为多见,其次是腋窝、腹股沟淋巴结等。肿大的淋巴结质地较硬,早期可活动,随着病情进展,淋巴结会相互融合,与皮肤粘连,活动度变差。例如,有研究显示,在淋巴癌患者中,约60%-80%以颈部淋巴结肿大为首发症状,且多为无痛性、质韧的肿块。
不同年龄人群表现略有差异,儿童淋巴癌患者颈部淋巴结肿大相对常见,且可能伴有发热、贫血等表现;老年人则可能同时合并其他基础疾病,淋巴结肿大可能被掩盖或与其他疾病的淋巴结肿大相混淆,需仔细鉴别。
二、全身症状
(一)发热
部分患者会出现发热症状,体温可呈低热(37.5℃-38.5℃)或高热(38.5℃以上),发热类型不规则,可呈间歇性发热或持续性发热。有研究表明,约1/6的淋巴癌患者会以发热为早期表现,这种发热可能是由于肿瘤细胞释放的致热物质引起。
对于不同年龄段人群,儿童发热可能更易引起家长重视,但需排除其他感染性疾病;老年人发热则要警惕多种疾病的可能,淋巴癌是其中需要考虑的因素之一,需进一步进行相关检查以明确诊断。
(二)盗汗
患者夜间或入睡后出汗较多,即盗汗。这是因为肿瘤细胞的代谢活跃,导致身体的代谢率增高,从而出现盗汗现象。约20%-30%的淋巴癌患者会出现盗汗症状,尤其在病情早期可能就有表现。
儿童盗汗需注意与生理性盗汗相区分,生理性盗汗多与环境温度过高、盖被过厚等因素有关,而淋巴癌导致的盗汗通常是持续且与环境因素无关的;老年人盗汗除考虑淋巴癌外,还需考虑是否合并结核等其他疾病。
(三)消瘦
患者在短期内出现体重明显下降,一般在6个月内体重减轻10%以上。这是由于肿瘤细胞消耗了身体大量的营养物质,同时患者的食欲可能受到影响,导致摄入减少,从而引起体重下降。有资料显示,约40%-50%的淋巴癌患者会出现消瘦症状,且消瘦往往是病情进展的一个不良信号。
儿童消瘦要警惕营养摄入不足或其他慢性疾病,但淋巴癌也不能忽视,需详细检查;老年人消瘦可能与多种慢性疾病相关,淋巴癌是其中需要排查的重要疾病之一,要综合评估患者的身体状况进行相关检查。
三、其他系统症状
(一)皮肤症状
部分患者可能出现皮肤瘙痒,这是淋巴癌较为特殊的皮肤表现之一。皮肤瘙痒可轻可重,有的患者仅为轻微瘙痒,有的则较为剧烈。其发生机制可能与肿瘤细胞产生的某些生物活性物质刺激皮肤神经有关。约10%-20%的淋巴癌患者会出现皮肤瘙痒症状,且可能在淋巴结肿大之前就出现。
不同年龄人群皮肤瘙痒的表现相似,但儿童皮肤瘙痒需注意是否因搔抓导致皮肤损伤,要加强皮肤护理;老年人皮肤瘙痒可能因皮肤干燥等因素加重,需注意皮肤保湿等护理措施,同时排查淋巴癌等疾病。
(二)消化系统症状
患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。这是因为肿瘤细胞侵犯胃肠道或引起全身代谢紊乱,影响了胃肠道的正常功能。例如,霍奇金淋巴瘤患者中约30%-50%会出现消化系统症状。
儿童消化系统症状需警惕是否为胃肠道感染等常见疾病,但淋巴癌也不能排除,要详细询问病史及进行相关检查;老年人消化系统症状更复杂,可能与自身消化功能减退、合并其他胃肠道疾病等有关,淋巴癌是其中需要考虑的病因之一,需进一步完善检查明确。
(三)呼吸系统症状
少数患者可能出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸系统症状,这是由于肿瘤细胞侵犯纵隔淋巴结,压迫气管、支气管等引起。例如,纵隔淋巴瘤患者可能会出现上述呼吸系统症状。
儿童呼吸系统症状要排除肺炎等常见呼吸道感染性疾病;老年人呼吸系统症状需考虑慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,但淋巴癌导致的呼吸系统症状也需重视,要通过胸部影像学等检查进行鉴别。



