纵隔肿瘤手术风险受肿瘤自身因素（肿瘤大小、位置、性质）和患者自身状况因素（年龄、基础疾病、身体一般状况）影响，术中存在出血、重要结构损伤风险，术后有感染、呼吸功能不全、复发转移风险，随医学发展手术安全性提高，具体风险需多学科团队全面评估。
肿瘤大小：较大的纵隔肿瘤占据纵隔空间，可能与周围重要结构如大血管、气管、食管等关系密切，手术中分离、切除肿瘤时损伤这些重要结构的风险增加。例如，直径大于5cm的纵隔肿瘤，与周围组织粘连、包裹的概率相对较高，手术操作难度加大，风险相应升高。
肿瘤位置：不同位置的纵隔肿瘤手术风险不同。如位于纵隔上纵隔的肿瘤，靠近上腔静脉、主动脉弓等重要结构，手术中处理这些大血管相关结构时，发生出血、血管损伤等严重并发症的风险较高；后纵隔肿瘤相对位置较深，可能与神经等结构关系复杂，分离肿瘤时损伤神经导致相应神经功能障碍的风险存在。
肿瘤性质：纵隔肿瘤有良性和恶性之分，恶性纵隔肿瘤往往与周围组织浸润性生长，边界不清，手术完整切除的难度更大，术后复发转移的可能性也较高，相对良性肿瘤手术风险更高。例如纵隔恶性淋巴瘤，手术主要是为了获取病理诊断，而完整切除较为困难，且术后恢复可能受到肿瘤本身生物学行为的影响。
患者自身状况因素
年龄：儿童患者身体各器官功能发育尚未完善，对手术创伤的耐受能力相对较弱，手术中麻醉管理难度可能增加，术后恢复过程中出现并发症的风险也可能高于成年患者。而老年患者常伴有基础疾病，如心肺功能减退、糖尿病等，这些基础疾病会增加手术中的风险，例如心肺功能不全的患者，手术中对呼吸、循环的影响更敏感，容易出现呼吸循环不稳定等情况。
基础疾病：患有心肺疾病（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等）的患者，手术中由于麻醉、手术创伤等因素，可能诱发心肺功能进一步恶化，出现呼吸衰竭、心肌梗死等严重并发症。有糖尿病的患者，术后伤口愈合可能受到影响，增加感染等并发症的发生概率。
身体一般状况：患者的营养状况、体力状态等也会影响手术风险。营养不良的患者伤口愈合能力差，术后发生感染等并发症的风险高；体力状态差的患者对手术创伤的承受能力弱，术后恢复相对缓慢。
纵隔肿瘤手术的主要风险及对应情况
术中风险
出血风险：纵隔内有丰富的血管，手术中可能因解剖结构辨认不清、肿瘤侵犯血管等原因导致出血。例如肿瘤侵犯上腔静脉，在分离肿瘤时容易引起上腔静脉破裂出血，若不能及时有效控制出血，可能导致失血性休克，危及患者生命。
重要结构损伤风险：如气管、食管损伤，若肿瘤与气管、食管粘连紧密，手术操作不当就可能造成气管或食管破裂，引起气胸、纵隔感染、食管瘘等严重并发症。神经损伤也是常见风险之一，后纵隔肿瘤常与交感神经、迷走神经等相邻，手术中可能损伤神经，导致相应支配区域的功能障碍，如喉返神经损伤可引起声音嘶哑，交感神经损伤可能导致Horner综合征等。
术后风险
感染风险：包括切口感染、纵隔感染等。术后切口感染与患者自身免疫状况、营养状态以及手术操作中的无菌观念等有关；纵隔感染多因手术中污染、吻合口瘘（如食管部分切除术后）等原因引起，纵隔感染可导致严重的全身感染中毒症状，甚至引发脓毒症。
呼吸功能不全：手术对胸部组织的扰动、患者术前存在的肺部基础疾病等因素可导致术后呼吸功能不全。例如术前有慢性阻塞性肺疾病的患者，术后呼吸道分泌物排出困难，容易发生肺部感染、肺不张等，进而引起呼吸功能不全。
复发转移风险：对于恶性纵隔肿瘤患者，术后存在肿瘤复发和转移的可能，即使手术完整切除肿瘤，由于肿瘤细胞可能已经播散，术后需要进一步辅助治疗，但仍有复发转移的风险，影响患者的长期预后。
总体而言，纵隔肿瘤手术存在一定风险，但随着医学技术的发展，包括术前精准的影像学评估、精细的手术操作技术以及术后多学科的综合管理等，手术的安全性在不断提高。对于具体患者手术风险的评估需要综合考虑上述多种因素，由多学科团队（包括胸外科医生、麻醉医生、影像科医生等）进行全面评估后才能给出相对准确的风险判断。
