舌苔厚白的成因包括饮食因素如过度进食油腻甜食、饮食不规律，体质因素如脾胃虚弱、湿气重体质，疾病因素如口腔疾病、消化系统疾病、上呼吸道感染，生活方式因素如缺乏运动、长期熬夜，环境因素如长期处于潮湿寒冷环境。
一、饮食因素
过度进食油腻、甜食：长期大量摄入油腻食物（如油炸食品）或甜食（如蛋糕、巧克力等），会加重脾胃运化负担。脾胃负责消化食物，当过度进食这类食物时，脾胃功能受影响，就可能出现舌苔厚白的情况。例如，有研究发现，饮食中高糖高脂的人群，其舌苔厚白的发生率相对较高。在儿童群体中，如果家长过度给孩子食用甜食和油腻零食，也容易导致孩子脾胃功能失调，出现舌苔厚白。
饮食不规律：不定时进餐、暴饮暴食等不良饮食习惯会打乱脾胃的正常运化节律。比如，经常不吃早餐或者每餐进食量差异过大，都会影响脾胃对食物的消化吸收，进而影响舌苔状态。对于上班族来说，由于工作繁忙经常饮食不规律，就较易出现舌苔厚白现象；儿童若饮食无规律，同样会影响脾胃功能，出现舌苔异常。
二、体质因素
脾胃虚弱：中医认为，脾胃为后天之本，主运化水谷精微。脾胃虚弱者，运化功能减退，水湿代谢失常，水湿内停就会上泛于舌面，表现为舌苔厚白。这种体质在各个年龄段都可能出现，老年人由于身体机能衰退，脾胃功能相对较弱，更容易出现脾胃虚弱导致的舌苔厚白；儿童脾胃功能尚未完全发育成熟，也较易出现脾胃虚弱情况；女性在产后等特殊时期，也可能因身体气血不足等因素影响脾胃功能，出现舌苔厚白。
湿气重体质：本身属于湿气重的体质，湿邪困阻脾胃，会影响脾胃的运化水湿功能，使得体内湿气更盛，从而出现舌苔厚白。南方地区气候潮湿，当地人群相对更容易出现湿气重的体质，进而导致舌苔厚白；肥胖人群由于体内脂肪堆积，痰湿较盛，也多属于湿气重体质，易出现舌苔厚白。
三、疾病因素
口腔疾病：如口腔念珠菌感染，念珠菌在口腔内滋生繁殖，会导致舌苔厚白。口腔卫生不良，有大量食物残渣、细菌等堆积，也容易引发口腔局部问题，进而影响舌苔状态。儿童若口腔卫生不佳，易患口腔疾病导致舌苔厚白；老年人由于口腔自洁能力下降，也较易出现口腔疾病相关的舌苔厚白情况。
消化系统疾病：像胃炎、胃溃疡、肠炎等消化系统疾病，会影响胃肠道的消化吸收功能。例如，胃炎患者胃黏膜受损，消化功能紊乱，食物不能被正常消化吸收，就可能出现舌苔厚白。不同年龄段的人群患消化系统疾病的概率不同，中老年人由于胃肠道功能逐渐衰退，患消化系统疾病相对较多，更易因消化系统疾病出现舌苔厚白；儿童若患有肠炎等消化系统疾病，也会影响舌苔状态。
上呼吸道感染：当人体受到病毒或细菌等病原体感染引发上呼吸道感染时，身体的免疫反应会影响脾胃功能，同时病原体的影响也可能导致舌苔厚白。儿童在季节交替时，由于免疫力相对较低，较易患上呼吸道感染，进而出现舌苔厚白；老年人在感冒等上呼吸道感染时，身体恢复相对较慢，也更易出现舌苔厚白情况。
四、生活方式因素
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼，会使身体气血运行不畅，脾胃功能也会随之减弱，影响水湿代谢，导致舌苔厚白。现代人由于工作压力大等原因，经常久坐不动，缺乏运动，尤其是办公室人群，更容易出现这种情况；儿童若长期缺乏户外活动，运动量不足，也会影响身体的正常代谢，出现舌苔厚白。
长期熬夜：熬夜会打乱人体的生物钟，影响脏腑的正常功能，其中对脾胃功能的影响较为明显。熬夜会导致脾胃的运化节律被破坏，进而出现舌苔厚白。年轻人由于生活习惯不规律，经常熬夜，是长期熬夜的高发人群，较易出现因熬夜导致的舌苔厚白；儿童若经常熬夜，也会影响其生长发育和脾胃功能，出现舌苔异常。
环境因素：长期处于潮湿、寒冷的环境中，人体容易受外湿侵袭。比如，长期居住在地下室等潮湿环境，或者在寒冷季节不注意保暖，外湿入侵体内，会影响脾胃的运化水湿功能，导致舌苔厚白。南方潮湿地区的居民长期处于这样的环境中，更易出现因环境因素导致的舌苔厚白；儿童在寒冷潮湿的环境中玩耍，若没有做好保暖和环境调节，也易受外湿影响出现舌苔厚白。
