原位癌是癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜的早期癌症具细胞异型性等病理特征常见于子宫颈乳腺皮肤等部位可通过病理学检查等诊断以手术切除等为主要治疗方法预后较好不同人群有不同特点及注意事项女性应重视妇科乳腺检查老年人高发需全面评估身体状况有基础病史人群应密切监测相关部位健康。
原位癌又称上皮内癌、侵袭前癌，是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜向下浸润生长的早期癌症。它是癌症的最早期阶段，病变细胞形态和结构呈现一定程度的异型性，但还没有侵犯周围组织和发生转移。例如，子宫颈原位癌，癌细胞局限于子宫颈上皮内，没有穿透基底膜向深层组织浸润。
原位癌的病理特征
细胞异型性：原位癌的细胞在形态上表现出明显的异型性，细胞大小、形态不一致，核大、深染，核质比例增大，核分裂象增多，但一般不见病理性核分裂象。以乳腺导管原位癌为例，癌细胞排列紊乱，细胞形态多样，可出现筛状、实性等排列方式。
上皮层完整性：病变局限于上皮层内，基底膜完整，这是与浸润癌的重要区别点。浸润癌的癌细胞已经突破基底膜，向周围组织浸润生长。
原位癌的常见发病部位及相关疾病
子宫颈：子宫颈原位癌较为常见，与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，尤其是高危型HPV持续感染可导致宫颈上皮内瘤变，进而发展为原位癌甚至浸润癌。
乳腺：乳腺导管原位癌和小叶原位癌是乳腺常见的原位癌类型。乳腺原位癌的发生与乳腺组织的细胞异常增殖、基因突变等因素有关，女性体内激素水平的变化等可能影响乳腺上皮细胞的状态，增加原位癌发生风险。
皮肤：某些皮肤原位癌如鲍恩病，多发生于老年人，可能与长期紫外线照射、病毒感染等因素有关，病变表现为皮肤局部的红斑、丘疹，逐渐扩大，边界清楚。
原位癌的诊断方法
病理学检查：是诊断原位癌的金标准。通过活检获取病变组织，进行显微镜下观察，根据细胞形态、结构以及上皮层的情况来判断是否为原位癌。例如，对可疑的宫颈病变进行宫颈活检，通过病理切片观察宫颈上皮细胞的变化。
影像学检查：某些情况下辅助诊断，如乳腺X线摄影可发现乳腺原位癌的一些微小钙化等异常表现，但最终确诊仍需病理。对于皮肤原位癌，有时也可通过皮肤镜等检查辅助评估病变情况，但确诊依赖病理。
原位癌的治疗及预后
治疗：原位癌的治疗以手术切除为主，手术方式根据病变部位而定。例如，子宫颈原位癌可采用宫颈锥切术等手术方式，将病变组织切除；乳腺导管原位癌可根据情况选择乳腺局部切除术等。部分原位癌也可采用局部消融等治疗方法，如对于一些早期的皮肤原位癌可采用激光消融等治疗手段。由于原位癌未发生浸润和转移，通过及时有效的治疗，一般预后较好，治愈率较高。
预后：原位癌患者经过合理治疗后，复发风险相对较低，多数患者可以长期生存，生活质量不受明显影响。例如，子宫颈原位癌患者经规范治疗后，5年生存率较高，且复发后再次治疗仍有较好的效果。但如果延误治疗，原位癌可能进展为浸润癌，预后则会变差。
不同人群中原位癌的特点及注意事项
女性：女性在妇科检查中应重视宫颈涂片、HPV检测等项目，以便早期发现宫颈原位癌等妇科原位癌病变。在乳腺方面，女性应定期进行乳腺自我检查和乳腺筛查，如乳腺X线检查等，以便早期发现乳腺原位癌。同时，女性应注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免长期高雌激素暴露等，降低原位癌发生风险。
老年人：老年人是某些原位癌的高发人群，如皮肤原位癌、前列腺原位癌等。老年人由于身体机能下降，对疾病的反应可能不敏感，在诊断和治疗过程中应更加注重全面评估身体状况。例如，对于皮肤原位癌的老年人，手术治疗时要考虑其心肺功能等整体情况，选择合适的手术方式和麻醉方式。同时，老年人在治疗后要加强康复护理，促进身体恢复。
有基础病史人群：对于有家族肿瘤病史等基础病史的人群，患原位癌的风险可能增加。这类人群应更加密切监测相关部位的健康状况，定期进行针对性的筛查。例如，有家族乳腺癌病史的女性，应更早开始进行乳腺筛查，且筛查频率可能需要适当增加，以便早期发现乳腺原位癌等病变。
