良性肿瘤局部有因部位而异的压迫和阻塞症状且生长缓慢,全身症状少但特殊部位可能有激素分泌异常表现;恶性肿瘤局部有肿块、疼痛、溃疡、出血等症状,全身有发热、消瘦、乏力等表现,不同年龄人群在各类症状上有不同特点及相关人群需警惕的情况。
一、良性肿瘤的症状
(一)局部压迫和阻塞症状
发生部位与表现:取决于肿瘤的部位,例如颅内良性肿瘤会压迫脑组织,引起头痛、呕吐、视力下降等症状;肠道的良性肿瘤可能导致肠梗阻,出现腹痛、腹胀、排便困难等表现。不同年龄人群都可能发生,儿童肠道良性肿瘤可能因肠道狭窄影响营养吸收,导致生长发育迟缓;老年人肠道良性肿瘤引发肠梗阻时,症状可能因机体代偿能力下降而相对不典型,但同样会严重影响生活质量。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者合并肠道良性肿瘤,可能在肠梗阻时血糖更难控制。
生长速度与症状关联:良性肿瘤生长缓慢,早期可能无明显症状,随着肿瘤增大,局部压迫和阻塞症状逐渐显现。
(二)全身症状较少
一般情况:多数良性肿瘤患者全身状况良好,很少出现发热、消瘦等全身症状。但某些特殊部位的良性肿瘤可能因激素分泌异常出现相关表现,如垂体腺瘤分泌过多生长激素可导致肢端肥大症(成年后发病)或巨人症(青少年发病),不同年龄患者表现不同,青少年还可能伴有身高异常增长等情况。
二、恶性肿瘤的症状
(一)局部症状
肿块:身体某部位可触及肿块,通常质地较硬、表面不光滑、与周围组织界限不清、活动度差。例如乳腺癌可在乳房触及无痛性肿块,皮肤可能出现“橘皮样”改变;甲状腺恶性肿瘤可在颈部触及肿块,随吞咽上下移动度可能受限。不同年龄人群肿块特点有差异,儿童恶性肿瘤的肿块可能生长迅速,家长易发现;老年人的肿块可能因机体反应迟钝,发现时往往肿块较大。有家族肿瘤病史的人群,对身体出现的肿块应更警惕,需及时就医检查。
疼痛:肿瘤生长侵犯周围组织或神经时可引起疼痛。如骨恶性肿瘤常出现病变部位疼痛,夜间痛较为明显;肝癌可引起右上腹隐痛、胀痛等。疼痛程度和性质因肿瘤部位和进展程度而异,年龄较小的患者可能对疼痛的表述不精准,需要家属和医生仔细观察;老年人可能因基础疾病掩盖疼痛表现,导致诊断延误。
溃疡:体表或空腔器官的恶性肿瘤生长过快,血供不足时可发生溃疡。例如皮肤恶性肿瘤可形成经久不愈的溃疡,伴有渗血、渗液;胃癌可导致胃内溃疡,出现呕血、黑便等症状。不同年龄患者溃疡的愈合能力不同,儿童皮肤恶性肿瘤溃疡可能因修复能力强相对恢复快,但肿瘤本身进展可能更快;老年人溃疡愈合慢,且胃癌导致的溃疡易被忽视,因为老年人本身可能有消化系统的慢性疾病。
出血:肿瘤坏死破溃可引起出血。如肺癌可出现痰中带血;宫颈癌可出现接触性出血(性生活后或妇科检查后出血)或不规则阴道出血。不同性别患者出血表现不同,女性宫颈癌的接触性出血是其较典型症状之一;肺癌患者中男性吸烟者因吸烟刺激呼吸道,出血情况可能更常见。有长期吸烟史的人群出现痰中带血需高度警惕肺癌。
(二)全身症状
发热:肿瘤组织坏死、代谢产物释放等可引起发热,多为低热,少数为高热。例如肾癌患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右。不同年龄患者发热特点有差异,儿童恶性肿瘤发热可能因免疫系统尚未完全发育,表现可能不典型;老年人发热可能与机体抵抗力下降,易合并感染有关,需注意鉴别肿瘤性发热和感染性发热。
消瘦:肿瘤细胞消耗大量营养物质,患者可出现消瘦、体重下降。例如晚期胃癌、肺癌患者多有明显消瘦,体重可在短期内下降数公斤。不同生活方式的人群消瘦表现不同,长期营养不良的人群患恶性肿瘤后消瘦可能更明显;而原本营养状况良好的人群,消瘦出现时更易被察觉。有恶性肿瘤家族史且生活方式不健康(如长期酗酒、吸烟)的人群,更应关注体重变化。
乏力:患者常感全身乏力、疲倦,活动耐力下降。各种恶性肿瘤晚期患者多有乏力表现,不同年龄患者乏力程度不同,儿童可能表现为精神不振、不爱活动;老年人乏力可能与机体各器官功能衰退有关,同时合并肿瘤后乏力会进一步加重生活负担。



