猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，病情严重程度有不同情况，有典型临床表现，诊断依靠临床表现和实验室检查，治疗首选青霉素等抗生素，预防需隔离患者、切断传播途径、保护易感人群。
一、猩红热的定义
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。
二、病情严重程度判断
1.一般情况
多数患者经过及时有效的治疗可以痊愈，病情相对不严重。例如，及时应用青霉素等抗生素治疗后，大部分患者预后良好。但如果不及时治疗，可能会出现严重并发症。
对于儿童患者，由于其免疫系统相对不完善，若感染猩红热后病情发展可能较快。年龄较小的儿童，如婴幼儿，感染后更需密切关注，因为他们发生严重并发症的风险相对较高。
2.可能出现的严重并发症
风湿热：在猩红热后2-3周可能发生，可累及心脏、关节等。表现为心悸、关节疼痛等，若累及心脏可导致风湿性心脏病等严重后果。例如，有研究表明，猩红热患者中约有3%-5%会发生风湿热相关并发症。
肾小球肾炎：多在猩红热后2-4周出现，表现为水肿、血尿、蛋白尿等。儿童是肾小球肾炎的高发人群，尤其是在猩红热后，如果出现尿液异常等情况，需要高度警惕肾小球肾炎的发生。对于有肾脏基础疾病的儿童，感染猩红热后发生肾小球肾炎的风险会进一步增加。
中毒性休克综合征：少数患者可能出现中毒性休克综合征，表现为高热、休克、多器官功能障碍等，病情非常凶险，病死率较高。这种情况在年老体弱、免疫力低下的患者中更易发生，儿童如果本身存在免疫缺陷等情况，也可能增加发生中毒性休克综合征的风险。
三、临床表现
1.典型症状
发热：多为持续性高热，体温可达39℃左右，可伴有寒战。儿童患者发热时可能表现得较为烦躁不安，婴幼儿可能出现哭闹不止等情况。
咽峡炎：表现为咽痛、吞咽痛，咽部充血，扁桃体红肿，表面有脓性渗出物。儿童患者由于咽部不适，可能会出现拒食等情况。
皮疹：一般在发热后1-2天出现皮疹，皮疹为弥漫性充血的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。皮疹首先出现在颈部、腋下和腹股沟处，然后迅速蔓延至全身。
2.特殊人群表现差异
儿童患者：婴幼儿患者皮疹可能不典型，有时仅表现为皮肤潮红、细小丘疹等。而且儿童在感染猩红热后，可能除了上述典型症状外，还可能出现精神萎靡等情况，需要家长密切观察其精神状态和一般情况。对于年龄稍大的儿童，可能会更准确地表达咽痛等不适症状。
成人患者：成人感染猩红热后，发热可能更为明显，咽部症状可能相对儿童更严重，而且发生并发症的风险与儿童有所不同，但总体来说，成人患者如果能及时诊断和治疗，预后也相对较好，但仍需重视并发症的发生。
四、诊断与治疗
1.诊断
主要依据临床表现、实验室检查等。实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高，咽拭子或其他病灶分泌物培养可找到A组乙型溶血性链球菌。对于有典型猩红热表现的患者，结合实验室检查不难诊断。儿童患者由于表达能力等问题，更需要医生仔细观察临床表现并结合实验室检查进行准确诊断。
2.治疗
抗生素治疗：首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素等其他抗生素。及时应用抗生素可以缩短病程，减少并发症的发生。对于儿童患者，使用抗生素时需要根据体重等情况合理选择，但要避免使用可能对儿童有特殊禁忌的药物。在治疗过程中，需要密切观察儿童患者的用药反应等情况。
五、预防措施
1.隔离患者：发现猩红热患者应及时隔离，一般隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性。儿童患者在隔离期间需要有专人护理，避免与其他儿童接触，防止疾病传播。
2.切断传播途径：保持室内通风良好，对患者使用过的物品进行消毒等。在托幼机构、学校等儿童聚集场所，要加强卫生管理，定期进行消毒等工作，减少疾病传播的机会。
3.保护易感人群：对于密切接触者，可使用青霉素等进行预防服药。儿童是易感人群的重点，在猩红热流行期间，尽量避免儿童去人员密集的场所。如果儿童必须前往人员密集场所，建议佩戴口罩等防护用品。对于有家族遗传易感性或本身免疫力较低的儿童，更要加强防护。
