甲状旁腺肿瘤有高钙血症相关症状(包括神经系统、消化系统、泌尿系统症状)和骨骼相关症状(包括骨痛、骨骼畸形),儿童患者有生长发育受影响、临床表现不典型的特点,老年患者有与基础疾病相互影响、症状相对隐匿的特点。
一、甲状旁腺肿瘤的常见症状
(一)高钙血症相关症状
1.神经系统症状
对于不同年龄、性别的人群均可出现。儿童患者可能表现为精神萎靡、嗜睡等,这是因为高钙血症会影响神经细胞的兴奋性。成年患者可能出现记忆力减退、情绪不稳定,如易激动或抑郁等情况。其机制是高钙血症可干扰神经细胞膜的电位差,影响神经传导。
老年人由于本身可能存在基础的神经系统退变,高钙血症对神经系统的影响可能更易被忽视,但也会出现类似上述的认知和情绪改变,严重时可出现抽搐,甚至昏迷。
2.消化系统症状
各年龄段人群均可出现食欲不振,这是较为常见的表现。患者可能对食物缺乏兴趣,食量减少。部分患者会出现恶心、呕吐,尤其是在病情较重时。对于有基础胃肠道疾病的患者,如本身患有胃炎的人群,高钙血症引起的消化系统症状可能会加重原有的病情。这是因为高钙血症可抑制胃肠道蠕动,影响消化液的分泌和食物的消化吸收。
3.泌尿系统症状
多表现为多尿、口渴。长期多尿会导致患者脱水,引起口渴。对于儿童患者,多尿可能会影响其正常的生长发育,因为频繁排尿会导致体内水分和电解质丢失,影响新陈代谢。成年人则可能出现夜尿增多,影响睡眠质量。其原因是甲状旁腺肿瘤导致甲状旁腺激素(PTH)分泌增多,PTH作用于肾脏,促进钙的重吸收和尿中磷的排泄,同时也会影响肾脏对水的重吸收,导致尿液生成增加。
(二)骨骼相关症状
1.骨痛
不同年龄人群均可出现骨痛,儿童患者可能表现为生长痛加剧或活动后骨痛明显,因为儿童骨骼处于生长发育阶段,甲状旁腺肿瘤引起的钙磷代谢紊乱会影响骨骼的正常生长。成年人骨痛可累及全身多个部位,如腰背、四肢等部位,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛。老年人由于本身存在骨质疏松的风险,甲状旁腺肿瘤引起的骨痛可能会加重骨质疏松的程度,导致骨折风险增加。其发生机制是PTH增多导致骨吸收增加,骨组织中的钙释放到血液中,骨的微结构被破坏,从而引起骨痛。
2.骨骼畸形
在儿童患者中,如果甲状旁腺肿瘤发病年龄较早,可能会影响骨骼的正常发育,导致骨骼畸形,如胸廓畸形、四肢弯曲等。成年人骨骼畸形相对少见,但长期的骨吸收增加会导致骨骼变形,如颅骨增厚、指骨囊性变等。老年人由于骨骼的弹性和修复能力下降,骨骼畸形一旦出现,可能会对日常生活造成较大影响,如行走困难等。
二、特殊人群甲状旁腺肿瘤症状特点
(一)儿童患者
1.生长发育受影响
儿童甲状旁腺肿瘤患者除了上述一般症状外,由于甲状旁腺激素异常导致钙磷代谢紊乱,会严重影响生长发育。表现为身高增长缓慢,低于同年龄、同性别正常儿童的生长曲线。这是因为钙磷是骨骼生长的重要原料,代谢紊乱会阻碍骨骼的正常生长发育过程。同时,儿童的神经系统对高钙血症的耐受性相对较差,可能更早出现抽搐等严重神经系统症状。
2.临床表现不典型
儿童甲状旁腺肿瘤的症状可能不如成年人典型,容易被忽视。例如,可能仅表现为反复的呕吐、乏力,而不易联想到是甲状旁腺肿瘤引起的高钙血症相关症状。这就需要医生对儿童的不明原因的不适症状保持高度警惕,进行全面的检查。
(二)老年患者
1.与基础疾病的相互影响
老年人常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。甲状旁腺肿瘤引起的高钙血症等症状可能会与这些基础疾病相互影响。例如,高钙血症可能会加重心律失常,对于本身有冠心病的老年患者,可能诱发心绞痛等心血管事件。同时,老年人的肝肾功能减退,会影响药物的代谢和排泄,如果需要进行药物相关治疗时,需要更加谨慎地评估,因为药物在体内的过程会受到影响。
2.症状相对隐匿
老年患者的甲状旁腺肿瘤症状可能相对隐匿,如高钙血症相关的神经系统症状可能表现为轻度的认知功能下降,容易被误认为是衰老的正常表现而被忽视。骨骼相关症状也可能被老年人本身存在的骨质疏松等疾病所掩盖,导致病情延误诊断。



