腺瘤的检查包括影像学、实验室及病理学检查。影像学检查中超声可初步观察体表或靠近体表腺瘤情况;CT能清晰显示腺瘤内部结构及与周围组织关系但儿童慎用;MRI对软组织分辨率高,体内有金属植入物者一般不能做。实验室检查激素水平检测对有内分泌功能腺瘤重要,不同激素异常有不同临床意义。病理学检查穿刺活检分细粗针,需谨慎操作;手术切除活检是确诊金标准,儿童手术要考虑其特点。
原理与优势:利用超声波对腺瘤进行检查,可初步观察腺瘤的位置、大小、形态等。对于甲状腺腺瘤等体表或靠近体表的腺瘤,超声能清晰显示其与周围组织的关系,操作简便、无辐射且可重复性强。例如,在甲状腺腺瘤的超声检查中,可发现甲状腺内的异常回声结节,边界多清晰,内部回声可均匀或不均匀。
适用人群与注意事项:适用于各年龄段人群,尤其对于儿童甲状腺腺瘤的筛查有一定价值。检查时需注意探头的频率选择,根据不同部位和病变特点进行调整,检查前一般无需特殊准备,但要避免患者颈部有过多衣物等干扰因素。
CT检查:
原理与优势:通过X线计算机断层扫描,能更清晰地显示腺瘤的内部结构及与周围组织的解剖关系,对于判断腺瘤是否有钙化、出血等情况有较好的效果。例如,对于脑部垂体腺瘤,CT增强扫描可清楚显示垂体腺内的占位性病变及其与周围血管、神经等结构的关系。
适用人群与注意事项:对于成人头部、腹部等部位的腺瘤检查较为常用。但由于CT有一定辐射,对于儿童尤其是婴幼儿应谨慎使用,需严格掌握适应证,如病情需要必须进行CT检查时,要采取必要的辐射防护措施。检查前患者可能需要去除检查部位的金属物品等,以避免伪影影响图像质量。
MRI检查:
原理与优势:利用磁共振现象成像,对软组织的分辨率更高,对于腺瘤的诊断具有重要价值,尤其是对于中枢神经系统、盆腔等部位的腺瘤。例如,对于垂体微腺瘤,MRI是诊断的重要手段,能更精确地显示垂体腺内的小病灶及其与周围组织的关系。
适用人群与注意事项:适用于各年龄段,但体内有金属植入物(如心脏起搏器、金属关节等)的患者一般不能进行MRI检查。检查前需告知医生体内是否有金属异物等情况,检查时要保持身体静止,以获得清晰的图像。
实验室检查
激素水平检测:
相关激素与腺瘤关系:对于某些具有内分泌功能的腺瘤,检测相应的激素水平至关重要。例如,甲状腺腺瘤若伴有甲状腺功能亢进,可出现甲状腺激素(如T3、T4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低;垂体腺瘤若为泌乳素腺瘤,可出现血清泌乳素水平显著升高。
检测方法与临床意义:一般通过血液采集进行激素水平检测。不同的激素检测结果异常对于相应腺瘤的诊断、分型及病情评估具有重要临床意义。如检测到泌乳素水平异常升高,结合临床症状和影像学检查,有助于垂体泌乳素腺瘤的诊断。对于儿童患者,激素水平的检测需考虑其生长发育阶段的正常范围,与成人标准有所不同,要由专业医生结合儿童的具体情况进行综合判断。
病理学检查
穿刺活检:
方法与原理:通过穿刺针获取腺瘤组织进行病理检查,分为细针穿刺活检和粗针穿刺活检等。细针穿刺活检相对较安全,能获取少量细胞成分进行细胞学检查;粗针穿刺可获取组织条进行组织学检查。例如,对于乳腺腺瘤的诊断,细针穿刺活检可通过显微镜观察细胞形态,初步判断腺瘤的性质。
适用人群与注意事项:适用于多种腺瘤的诊断,但对于儿童患者,穿刺活检需谨慎操作,要充分评估风险和收益。操作前需告知患者及家属穿刺的目的、可能的风险等,操作中要严格遵守无菌操作原则,穿刺后要密切观察患者有无出血、感染等并发症。
手术切除活检:
方法与原理:通过手术将腺瘤完整切除后进行病理检查,这是确诊腺瘤的金标准。可通过显微镜观察腺瘤的组织学形态、细胞分化程度等,明确腺瘤是良性还是恶性等。例如,对于肠道腺瘤,手术切除后进行病理检查能准确判断腺瘤的病理类型及有无癌变等情况。
适用人群与注意事项:适用于各种腺瘤的最终确诊。对于儿童患者,手术需考虑其生长发育特点,选择合适的手术方式和时机,术后要加强护理,促进伤口愈合,同时密切观察术后病理结果对后续治疗的指导意义。



