肺结核药物分为一线和二线抗结核药物。一线药物中异烟肼抑制结核分枝杆菌细胞壁合成；利福平抑制其RNA聚合酶；吡嗪酰胺在酸性环境抑制生长繁殖；乙胺丁醇干扰细菌细胞壁合成。二线药物里链霉素干扰细菌蛋白质合成，对氨基水杨酸影响结核杆菌叶酸合成，氟喹诺酮类药物阻碍细菌DNA复制，具体药物选择需综合患者多方面因素由医生判断，治疗是长期联合用药过程。
一、一线抗结核药物
（一）异烟肼
1.作用机制：抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。对生长旺盛的繁殖期结核杆菌有强大杀灭作用，是全效杀菌剂之一。
2.适用人群：各年龄段结核患者均可使用，但需注意肝功能情况，肝功能异常者需谨慎。
3.特殊人群提示：儿童使用时需密切监测肝功能，因为儿童肝脏代谢功能相对不完善，药物对肝脏的影响可能更明显；孕妇需权衡利弊，在医生评估后使用，因为异烟肼可能通过胎盘影响胎儿。
（二）利福平
1.作用机制：抑制结核分枝杆菌的RNA聚合酶，阻止mRNA合成，从而杀灭结核杆菌。对繁殖期和静止期结核杆菌均有作用。
2.适用人群：成年结核患者常用药物之一，不同年龄段患者只要没有禁忌证均可考虑使用，但需注意药物可能对肝脏的影响。
3.特殊人群提示：儿童使用时要考虑体重等因素，根据体重计算合适剂量，同时关注肝功能；孕妇属于慎用人群，因为利福平可能对胎儿有潜在影响，用药前需医生充分评估风险收益比；老年人使用时需监测肝功能和肾功能，因为老年人肝肾功能有所减退。
（三）吡嗪酰胺
1.作用机制：在酸性环境下抑制结核杆菌的生长繁殖。主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核杆菌。
2.适用人群：成年结核患者常用，儿童也可使用，但需注意对尿酸代谢的影响可能导致儿童尿酸升高相关问题。
3.特殊人群提示：儿童使用时要关注尿酸水平变化，因为儿童尿酸代谢调节能力较弱，可能出现高尿酸血症相关症状；孕妇慎用，因为其对胎儿的影响尚不明确，需医生谨慎评估；老年人使用时需监测尿酸及肾功能，防止出现尿酸相关的肾脏损害等问题。
（四）乙胺丁醇
1.作用机制：抑制结核分枝杆菌的阿拉伯糖基转移酶，干扰细菌细胞壁的合成，从而起到杀菌作用。
2.适用人群：各年龄段结核患者，儿童可使用，但需注意对视力的影响。
3.特殊人群提示：儿童使用时要定期检查视力和视野，因为儿童可能不能准确表达视力变化，需早期发现视力损害；孕妇慎用，虽然目前证据显示对胎儿影响相对较小，但仍需谨慎；老年人使用时也需关注视力变化，因为老年人本身眼部功能可能有退变，药物对视力的影响更易被察觉。
二、二线抗结核药物
（一）链霉素
1.作用机制：与结核杆菌核糖体30S亚基结合，干扰细菌蛋白质合成，从而杀菌。主要对细胞外的结核杆菌有杀灭作用。
2.适用人群：过去常用，但由于其耳毒性等不良反应，现在使用相对受限，适用于特定耐药等情况的成年患者。
3.特殊人群提示：儿童禁用，因为儿童内耳等器官发育不完善，链霉素的耳毒性可能导致永久性听力损伤；孕妇禁用，可通过胎盘影响胎儿听力等；老年人慎用，老年人本身可能存在听力减退等情况，使用链霉素耳毒性风险更高。
（二）对氨基水杨酸
1.作用机制：对氨基苯甲酸竞争，影响结核杆菌叶酸合成，从而抑制结核杆菌生长。
2.适用人群：成年结核患者，用于耐药等情况的联合治疗。
3.特殊人群提示：儿童使用需谨慎，要评估病情后在医生指导下使用；孕妇慎用，药物对胎儿的影响不明确，需医生权衡；老年人使用时需监测胃肠道反应等，因为老年人胃肠道功能可能较弱。
（三）左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物
1.作用机制：抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制，从而杀菌。
2.适用人群：成年耐药结核患者的联合用药选择，儿童一般不首选，除非有严重耐药等特殊情况且获益大于风险。
3.特殊人群提示：儿童禁用，因为可能影响软骨发育；孕妇禁用，可通过胎盘影响胎儿骨骼等发育；老年人使用时需注意可能增加肌腱炎、肌腱断裂等风险，需监测相关症状。
肺结核的药物治疗是一个长期的过程，通常采用联合用药方案，具体的药物选择需根据患者的病情、耐药情况、年龄、肝肾功能等多方面因素由医生综合判断后确定。
