淋巴癌局部症状有淋巴结肿大(多数无痛性,以颈部等部位常见,随病情进展增大、增多、融合,不同年龄性别表现无明显差异,儿童发展快,长期接触化学物质、免疫低下可增风险)及局部压迫症状(纵隔淋巴结肿大可压迫气管致咳嗽等、压迫食管致吞咽困难,腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管致肾盂积水等,有基础病史者需格外关注);全身症状有发热(部分患者有,热型多样,有些呈周期性伴盗汗、消瘦,约六分之一霍奇金淋巴瘤患者有周期性发热,生活方式不健康、免疫紊乱可致)、盗汗(夜间或入睡后出汗多,消耗能量致身体虚弱,影响女性睡眠质量、老年患者易受凉感冒)、消瘦(短期内体重明显下降,因肿瘤细胞增殖消耗营养、食欲减退等致,使抵抗力下降,儿童影响生长发育);结外病变有皮肤病变(部分患者有,如蕈样肉芽肿表现多样,不同年龄特点不同,接触紫外线等可能相关)、消化系统病变(胃肠道常见,非霍奇金淋巴瘤累及多见,有腹痛、腹泻等表现,有消化系统基础疾病者需鉴别)、肝脾病变(肝脾肿大常见,有肝区疼痛等症状,肝功能可能异常,影响儿童代谢、老年患者肝脾功能)。
一、局部症状表现
(一)淋巴结肿大
多数淋巴癌患者会出现无痛性淋巴结肿大,以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结最为常见。开始时淋巴结可能较小、可活动,随着病情进展,淋巴结会逐渐增大、数目增多,相互融合成块。例如,有研究显示,霍奇金淋巴瘤患者中约90%以淋巴结肿大为首发症状,非霍奇金淋巴瘤也常表现为进行性的淋巴结肿大。不同年龄、性别患者的淋巴结肿大表现可能无明显差异,但儿童患者的淋巴结肿大可能发展较快。生活方式方面,长期接触某些化学物质、免疫功能低下等可能增加淋巴结肿大的风险。
(二)局部压迫症状
当肿大的淋巴结压迫邻近组织器官时,会出现相应症状。若纵隔淋巴结肿大,可能压迫气管,引起咳嗽、呼吸困难、气促等症状;压迫食管可导致吞咽困难;若腹膜后淋巴结肿大,可能压迫输尿管,引起肾盂积水等。对于有基础病史的患者,如本身有肺部疾病的患者,淋巴结肿大压迫气管可能会加重呼吸困难的程度,需格外关注。
二、全身症状表现
(一)发热
部分患者会出现发热,热型多样,可为低热,也可为间歇热、弛张热或不规则热等。有些患者发热呈周期性,即所谓的B症状,表现为周期性发热,伴有盗汗、消瘦等。研究表明,约1/6的霍奇金淋巴瘤患者会出现周期性发热。不同年龄患者的发热特点可能有所不同,儿童患者发热可能相对更急骤。生活方式不健康、免疫功能紊乱等因素可能与发热的发生相关。
(二)盗汗
患者在夜间或入睡后出汗较多,严重时可湿透衣物。这与肿瘤细胞的代谢活跃有关,会消耗患者大量能量,导致身体虚弱。对于女性患者,盗汗可能会影响睡眠质量,进而影响身体的恢复;老年患者出现盗汗可能会增加受凉感冒的风险。
(三)消瘦
患者在短期内体重明显下降,一般指6个月内体重减轻10%以上。消瘦是由于肿瘤细胞过度增殖消耗机体营养,以及患者食欲减退等多种因素共同作用的结果。无论是男性还是女性患者,消瘦都会使身体的抵抗力进一步下降,影响整体健康状况,儿童患者消瘦还可能影响生长发育。
三、结外病变表现
(一)皮肤病变
部分淋巴癌患者会出现皮肤症状,如蕈样肉芽肿是一种皮肤T细胞淋巴瘤,表现为皮肤红斑、丘疹、斑块、肿瘤等。皮肤病变的表现因淋巴瘤的类型不同而有所差异。不同年龄患者的皮肤病变可能有不同的特点,儿童皮肤病变相对较少见,但一旦出现可能更需谨慎诊断和处理。生活方式中接触紫外线等因素可能与某些皮肤淋巴瘤的发生有关。
(二)消化系统病变
胃肠道是常见的结外受累部位,非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道较为多见。患者可能出现腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻等症状。例如,胃受累时可能有上腹部不适、疼痛、纳差等表现;肠道受累可能出现腹泻或便秘交替、便血等情况。对于有消化系统基础疾病的患者,如本身有胃炎、肠炎的患者,淋巴癌累及胃肠道可能会使原有病情加重,需要仔细鉴别诊断。
(三)肝脾病变
肝脾肿大较为常见,可出现肝区疼痛、腹胀等症状。肝功能可能会受到影响,出现转氨酶升高等异常。儿童患者肝脾受累时,可能会影响生长发育过程中的代谢等功能;老年患者肝脾病变可能会加重肝脏和脾脏的负担,影响其正常功能。



