胰腺癌的检查包括影像学检查、血液肿瘤标志物检查和病理学检查。影像学检查中腹部超声是筛查初步方法，增强CT可清晰显示肿瘤及与周围血管关系，MRI及MRCP对诊断和胰胆管系统显示有优势；血液肿瘤标志物检查里CA19-9常用但非特异，CA242、CA50可辅助联合检测；病理学检查中ERCP可获取组织病理但有创，EUS-FNA准确性高可获病理依据，需根据患者具体情况选择合适检查方法并考虑各种因素对结果影响。
一、影像学检查
1.腹部超声
适用情况：是胰腺癌筛查的常用初步检查方法，可初步观察胰腺形态、大小等情况，能发现胰腺部位的肿块等异常，但对于较小的胰腺肿瘤可能存在漏诊情况。
意义：价格相对较为低廉，操作简便，无辐射，可动态观察胰腺血流等情况，尤其对于肥胖患者，超声可能受肠道气体干扰，但对于大部分患者能提供胰腺的基础影像信息，可作为初步筛查手段。
2.增强CT
适用情况：是诊断胰腺癌的重要影像学检查方法。能够清晰显示胰腺肿块的大小、形态、部位以及与周围血管的关系等。
意义：可以更准确地判断肿瘤的分期等情况，帮助医生制定治疗方案。通过增强扫描，能够更好地区分胰腺实质与肿瘤组织，对于直径较小的胰腺癌也有较高的检出率，能为胰腺癌的诊断和病情评估提供重要依据。不同年龄患者在进行增强CT检查时需注意对比剂的使用剂量等情况，一般来说，肝肾功能正常的患者可以较好地耐受，但对于肾功能不全患者需谨慎评估对比剂使用风险。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）
适用情况：对于胰腺癌的诊断有较高的敏感性和特异性，尤其是对胰腺周围血管侵犯的显示优于CT。MRCP可以清晰显示胰胆管系统的形态，对于判断胆道梗阻的部位和原因有重要价值。
意义：对于一些CT难以确诊的病例，MRI可能提供更准确的信息。在不同年龄人群中均可进行检查，对于肾功能不全不能使用含碘对比剂进行CT检查的患者，MRI是更好的替代选择。例如，对于儿童患者，MRI无辐射优势更为明显，但需注意患儿的配合度等情况。
二、血液肿瘤标志物检查
1.CA19-9
适用情况：CA19-9是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，在胰腺癌患者血清中CA19-9水平常明显升高。但它并非胰腺癌的特异性标志物，在胰腺炎、胆道梗阻等疾病时也可能升高。
意义：对于胰腺癌的辅助诊断、病情监测及预后评估有一定价值。在不同年龄患者中，其升高的意义可能有所不同，例如对于老年患者，合并胆道疾病等情况可能影响CA19-9的检测结果判断，需要结合临床其他检查综合分析。
2.CA242、CA50等其他标志物
适用情况：CA242、CA50等标志物也可作为胰腺癌辅助诊断的指标，在部分胰腺癌患者中也会出现升高，但单独依靠这些标志物诊断胰腺癌的特异性和敏感性不如CA19-9。
意义：常与CA19-9联合检测，以提高诊断的准确性。在不同性别患者中，这些标志物的临床意义基本相似，但在一些特殊生活方式的人群中，如长期大量饮酒者，可能会影响标志物的检测结果，需要综合考虑生活方式因素对检测结果的干扰。
三、病理学检查
1.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）
适用情况：对于怀疑胰腺癌且其他检查难以明确诊断的患者可考虑行ERCP检查。可以直接观察十二指肠乳头情况，获取胰胆管内的组织进行病理检查。
意义：能够获取病理标本进行确诊，但该检查属于有创检查，可能会带来一些并发症风险，如胰腺炎、胆道感染等。在不同年龄患者中，并发症发生的风险有所不同，老年患者可能耐受性相对较差，需要在检查前充分评估患者的身体状况。
2.超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）
适用情况：对于胰腺占位性病变，EUS-FNA是一种准确性较高的获取病理诊断的方法。尤其是对于胰腺深部的肿瘤，超声内镜可以更接近病灶，进行穿刺活检。
意义：能够为胰腺癌的确诊提供病理依据，其准确性优于一些其他非侵入性的检查方法。在不同性别患者中，该检查的操作和意义基本相同，但对于有凝血功能障碍等病史的患者，需要谨慎评估是否适合进行该检查，以避免出血等并发症的发生。
在进行胰腺癌检查时，需要根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、症状等综合选择合适的检查方法，并且在检查过程中要充分考虑各种因素对检查结果的影响，以确保能够准确诊断胰腺癌。
