急性共同性内斜视的发生与多种因素有关，包括神经系统发育异常（儿童时期神经系统未成熟或成人神经系统病变）、屈光不正因素（远视眼致调节-集合失衡、屈光参差致成像不等）、双眼视功能异常（融合功能障碍、知觉性双眼视异常）以及外伤因素（眼部外伤直接损伤眼外肌或神经、颅脑外伤影响相关神经结构）。
一、神经系统发育异常
儿童时期的情况：在儿童阶段，神经系统尚未完全发育成熟可能是急性共同性内斜视的原因之一。例如，婴幼儿时期大脑对眼球运动的调控功能尚不完善，若存在先天性的神经支配异常等情况，就可能导致双眼的眼外肌运动不协调，进而引发急性共同性内斜视。这与儿童特定的生长发育阶段神经系统的特点密切相关，随着年龄增长神经系统逐步发育完善，部分情况可能会有变化，但在发育未成熟阶段容易出现相关问题。
成人时期的情况：成人若出现神经系统病变，如脑部的肿瘤、脑血管意外等影响到支配眼球运动的神经核团或神经传导通路时，也可能导致急性共同性内斜视。比如脑部肿瘤压迫了动眼神经等相关神经，使得眼球的运动控制失衡，从而出现内斜视的表现。这与成人的病史中是否存在神经系统相关疾病密切相关，有神经系统病史的人群相对更易发生。
二、屈光不正因素
远视眼相关情况：远视眼患者为了看清物体，需要动用更多的调节力。长时间的过度调节会导致双眼的集合功能也随之加强，当集合功能超过了眼外肌的正常协调能力时，就可能引发急性共同性内斜视。尤其是儿童远视眼患者，儿童的调节能力较强，相对更容易因为远视导致的调节-集合失衡而出现急性共同性内斜视。例如，有研究发现一定比例的急性共同性内斜视患儿存在远视屈光不正，且通过矫正远视后部分患儿的斜视情况有所改善。
屈光参差情况：当双眼存在明显的屈光参差时，即两眼的屈光度数差异较大，会导致双眼成像大小不等，大脑难以将两个大小不同的像融合为一个清晰的像。为了克服这种融合困难，可能会出现眼位的偏斜，从而引发急性共同性内斜视。这种情况在不同年龄人群中都可能存在，尤其是本身存在屈光参差且没有及时进行矫正的人群，更易发生急性共同性内斜视。比如，成年人长期不矫正明显的屈光参差，就可能逐渐出现急性共同性内斜视的表现。
三、双眼视功能异常
融合功能障碍：正常情况下，双眼具有良好的融合功能，能够将两眼分别看到的图像融合为一个完整的图像。如果融合功能出现障碍，例如在某些诱因下（如外伤、疾病等），双眼的融合机制被打破，就可能导致眼位发生偏斜，出现急性共同性内斜视。这种情况在有双眼视功能基础病变的人群中更易发生，比如有过眼部外伤影响双眼视功能的患者，或者本身存在先天性双眼视功能发育不良的人群。对于儿童来说，双眼视功能的发育是一个逐渐完善的过程，如果在发育过程中受到外界因素干扰导致融合功能障碍，就容易引发急性共同性内斜视。
知觉性双眼视异常：如果一只眼存在严重的视觉障碍，如先天性白内障、高度屈光不正等，导致该眼的视力极差，无法正常成像，那么大脑主要依靠另一只视力较好的眼来获取视觉信息，久而久之，视力差的眼就会出现废用性外斜或内斜等眼位偏斜情况，当这种情况发展到一定程度时可能表现为急性共同性内斜视。例如，儿童时期患有先天性白内障且未及时治疗，导致患眼视力低下，就可能引发急性共同性内斜视，这与患儿的病史中眼部疾病情况密切相关，有严重单眼视觉障碍的患儿更易出现此类问题。
四、外伤因素
眼部外伤：眼部受到外伤，如头部的撞击、眼部的挫伤等，可能直接损伤眼外肌或支配眼外肌的神经，导致眼外肌的运动功能异常，从而引发急性共同性内斜视。例如，头部受到剧烈撞击后，可能损伤到动眼神经等，使得眼球的运动无法正常协调，出现内斜视。这种情况与外伤的严重程度和部位密切相关，严重的眼部或头部外伤患者发生急性共同性内斜视的风险相对较高。对于儿童来说，由于活泼好动，眼部外伤的发生率相对较高，因此更需注意避免外伤导致的急性共同性内斜视。
颅脑外伤：颅脑外伤也可能导致急性共同性内斜视，因为颅脑内的神经结构复杂，颅脑外伤可能影响到支配眼球运动的神经核团或神经传导通路，从而引起眼球运动障碍，出现内斜视。比如，颅脑外伤导致颅内出血、水肿等压迫了相关神经，就可能引发急性共同性内斜视。这种情况与颅脑外伤的具体伤情有关，有颅脑外伤病史且损伤到相关神经结构的患者更容易发生。
