近视眼是常见屈光不正，调节放松时平行光线聚焦视网膜前。成因有遗传和环境，环境包括用眼习惯及户外活动不足。分类按度数分轻、中、高度，按机制分轴性和屈光性。症状有远视力下降、视疲劳、眼位异常。诊断靠视力、验光及眼部检查。预防控制要改善用眼环境、增加户外活动、培养良好用眼习惯、定期检查视力，特殊人群需特殊关注。
近视眼的成因
遗传因素：如果父母双方都是高度近视（近视度数大于600度），子女患近视眼的概率相对较高。研究表明，遗传因素在近视眼的发生中起到一定作用，某些基因的突变或遗传背景可能增加了眼球发育异常从而导致近视的风险。
环境因素
用眼习惯：长时间近距离用眼，比如长时间看书、玩手机、看电脑等，会使眼睛的睫状肌持续处于紧张状态，导致晶状体变凸，屈光能力改变，进而引发近视。例如，青少年学生如果每天连续近距离用眼时间过长，近视的发生率会明显增加。
户外活动不足：缺乏足够的户外活动时间也是导致近视眼的重要环境因素。有研究发现，户外活动时间少的儿童青少年，发生近视的可能性更大。因为在户外活动时，眼睛能够接触到更远距离的物体，有助于眼睛的调节功能发育，而室内近距离用眼环境相对不利于眼睛的正常发育。
近视眼的分类
按近视度数分类
轻度近视：近视度数小于300度，这种情况下对视力的影响相对较小，但如果不注意用眼习惯，可能会逐渐发展。
中度近视：近视度数在300-600度之间，会对日常的视力产生一定影响，比如看远处物体模糊等。
高度近视：近视度数大于600度，除了明显的视力下降外，还可能伴有一些眼部的病理性改变，如眼轴延长、视网膜变薄等，增加了视网膜脱离、黄斑病变等严重眼部并发症的风险。
按发病机制分类
轴性近视：是最常见的近视类型，主要是由于眼球的前后径（眼轴）过长，使得光线聚焦在视网膜之前。儿童青少年时期，眼轴会随着身体发育而增长，如果眼轴过度增长就会导致轴性近视。
屈光性近视：主要是由于角膜或晶状体的屈光力过强，而眼轴长度正常引起的近视。例如，角膜曲率过大或者晶状体屈光力异常增强，都可能导致光线聚焦位置异常，形成屈光性近视。
近视眼的症状
远视力下降：看远处的物体模糊不清，而看近处的物体相对清晰。比如在看黑板上的字、远处的风景时会感觉模糊。
视疲劳：长时间用眼后容易出现眼睛酸胀、疼痛、干涩等不适症状，还可能伴有头痛、头晕等情况。这是因为眼睛为了看清物体需要不断调节，长时间的调节会导致眼部肌肉疲劳。
眼位异常：部分高度近视患者可能会出现外隐斜或外斜视，这是由于近视患者的眼球前后径变长，眼外肌力量不平衡等原因导致的。
近视眼的诊断
视力检查：通过视力表检查远视力和近视力，是初步判断是否近视以及近视程度的常用方法。例如，使用标准对数视力表，被测者距离视力表5米，根据能看清的最小一行视标来判断视力情况。
验光检查
主观验光：包括插片验光等方法，让被检查者通过调整镜片来找到最清晰的视力状态，从而确定眼睛的屈光度数。
客观验光：常用的有电脑验光，通过仪器测量眼睛的屈光度数，为进一步确定近视情况提供依据。同时，还可能需要进行散瞳验光，尤其是对于儿童青少年，散瞳可以放松睫状肌，消除睫状肌痉挛引起的假性近视成分，得到更准确的近视度数。
眼部检查：包括眼底检查等，了解眼底情况，排查是否存在近视引起的眼底病变，如视网膜变性、黄斑病变等。通过眼底镜可以观察视网膜、视神经等结构，高度近视患者的眼底可能会出现豹纹状眼底、视盘弧形斑等改变。
近视眼的预防与控制
改善用眼环境：保持室内合适的照明，光线不宜过强或过暗；读书、写字时保持正确的姿势，眼睛与书本保持33厘米左右的距离。
增加户外活动：每天保证足够的户外活动时间，比如每天2小时以上的户外活动，有助于预防近视眼的发生和发展。
培养良好用眼习惯：控制近距离用眼时间，避免长时间连续看书、玩手机等，一般建议每隔30-40分钟休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操。
定期检查视力：儿童青少年应定期进行视力检查，以便早期发现近视并及时采取措施。例如，每半年或一年进行一次视力和眼部检查。
对于特殊人群，如儿童青少年，家长要更加关注其用眼情况，引导孩子养成良好的用眼习惯；对于高度近视患者，要定期进行眼底检查，避免剧烈运动，防止发生视网膜脱离等严重并发症。
