发烧伴淋巴结肿大需先观察症状表现与病史，及时就医做实验室（血常规、血生化、淋巴结穿刺或活检）和影像学（超声、CT或MRI）检查，再针对感染性（病毒、细菌）和非感染性（免疫系统疾病、恶性肿瘤）因素处理，儿童、成年人、老年人有不同注意事项。
一、初步观察与评估
观察症状表现：首先要留意发烧的程度，是低热（体温37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）还是高热（39℃以上），同时观察淋巴结肿大的部位（如颈部、腋窝、腹股沟等）、大小、质地（柔软、坚硬）、是否有压痛等情况。不同年龄的人群表现可能有所差异，儿童发烧伴淋巴结肿大可能更常见于感染性疾病，而成年人则需考虑更多病因。
了解病史：询问近期是否有感染史，比如呼吸道感染（咳嗽、流涕等）、消化道感染（腹痛、腹泻等），是否有接触过传染性疾病患者，有无外伤史等。对于有基础疾病的人群，如免疫系统疾病患者，出现发烧淋巴结肿大需格外重视，因为基础疾病可能影响病情发展。
二、及时就医检查
实验室检查
血常规：通过检测白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞等指标来初步判断是细菌感染还是病毒感染等。一般细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，病毒感染时淋巴细胞比例可能升高。不同年龄的血常规参考值不同，儿童的正常血常规指标范围与成人有差异，需依据儿童年龄段参考。
血生化：如C反应蛋白（CRP），细菌感染时CRP通常明显升高，病毒感染时可能正常或轻度升高；降钙素原（PCT）对细菌感染的诊断有一定价值，细菌感染严重时PCT会升高。
淋巴结穿刺或活检：如果淋巴结肿大持续不消退或怀疑有恶性病变可能，可能需要进行淋巴结穿刺细胞学检查或切除活检，以明确淋巴结的性质，这对成年患者尤其重要，但儿童需谨慎操作，充分评估风险。
影像学检查
超声检查：可以清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等，有助于判断淋巴结是炎性还是占位性等情况，对于各年龄人群都可进行，儿童更适合超声检查，因为无辐射且操作相对简便。
CT或MRI检查：必要时可进行，对于深部淋巴结或怀疑有其他部位病变累及淋巴结的情况有帮助，成人可根据病情选择，儿童需权衡辐射等风险。
三、针对病因进行处理
感染性因素
病毒感染：如为病毒感染引起的发烧淋巴结肿大，一般以对症支持治疗为主。低热时可采用物理降温，如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，成年人也可采用类似方法；体温较高时可根据情况考虑就医评估是否需要进一步处理。病毒感染多为自限性疾病，一般经过1-2周左右可能逐渐恢复，但需密切观察病情变化。
细菌感染：如果是细菌感染导致，可能需要使用抗生素治疗，但需由医生根据感染的病原菌种类等合理选用抗生素。不同年龄对药物的耐受性等不同，儿童使用抗生素需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
非感染性因素
免疫系统疾病：如类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能出现发烧淋巴结肿大情况，需要风湿免疫科医生进行评估，制定相应的治疗方案，可能涉及使用免疫抑制剂等药物，但儿童患自身免疫性疾病相对较少，若发生需谨慎评估药物风险与收益。
恶性肿瘤：如淋巴瘤等，若考虑为恶性肿瘤导致，需要肿瘤专科医生进行综合评估，制定化疗、放疗等治疗方案，儿童患恶性肿瘤相对少见，但一旦发生需积极多学科协作治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童发烧淋巴结肿大时，家长要更加细致观察病情。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发烧时可能更易出现惊厥等情况，所以当儿童发烧时要及时监测体温，物理降温的同时，若体温超过38.5℃且儿童精神状态不佳等情况需及时就医。对于儿童的淋巴结肿大，要注意其生长变化情况，因为儿童感染性淋巴结肿大相对常见，但也不能忽视恶性病变可能，及时就医检查很关键。
成年人：成年人出现发烧淋巴结肿大时，要注意自身基础健康状况。如果有基础疾病，如糖尿病等，感染后可能病情发展较快，需更加积极控制血糖等基础疾病，同时配合医生进行相关检查和治疗。在就医过程中要详细告知医生自己的基础疾病史等情况，以便医生全面评估病情。
老年人：老年人发烧淋巴结肿大时，机体反应可能不如年轻人强烈，病情可能较为隐匿。要注意观察老年人的精神状态、营养状况等。老年人多有基础疾病，如心血管疾病等，发烧可能加重基础疾病的病情，所以要及时就医，进行全面检查，在治疗过程中要兼顾基础疾病的治疗，避免药物之间的相互作用等问题。
