斜视是眼外肌疾病，分共同性和非共同性两类，有先天性和后天性等常见原因，通过视力、眼位、眼球运动、验光等检查诊断，治疗有非手术（矫正屈光不正、弱视治疗、三棱镜治疗）和手术（调整眼外肌）方法，儿童斜视要早期发现干预和术后护理，成人斜视要关注外观心理及手术风险效果。
一、斜视的定义与分类
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和非共同性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；非共同性斜视则为神经麻痹所致的斜视。
二、斜视的常见原因
1.先天性因素：可能与遗传有关，胎儿在发育过程中眼外肌发育异常等原因导致斜视，这种情况在新生儿中也可能出现，与胎儿的基因遗传以及母体孕期的一些不良因素可能有一定关联，比如母体孕期感染等情况可能增加胎儿先天性斜视的风险。
2.后天性因素
屈光不正：高度远视、近视、散光等屈光不正患者，如果没有及时矫正，可能会引起斜视。例如，高度远视的儿童，由于看近处物体需要更多的调节，过度的调节会伴随过度的集合，长期可导致内斜视。
眼部外伤：眼部受到外伤后，眼外肌及其支配神经可能受损，从而引起斜视，这种情况在有眼部外伤史的人群中较为常见。
神经病变：如颅内肿瘤压迫支配眼外肌的神经等，可导致眼外肌运动障碍，引发斜视。
三、斜视的检查与诊断
1.视力检查：通过视力表等检查患者的远视力和近视力，了解视力情况，斜视患者可能存在视力异常，如单眼斜视患者可能有弱视等情况。
2.眼位检查
角膜映光法：让患者注视正前方的手电筒光，观察角膜上反光点的位置，判断眼位偏斜情况。
遮盖-去遮盖试验：遮盖一只眼，然后去掉遮盖，观察另一只眼的运动情况，判断是隐斜视还是显斜视等。
3.眼球运动检查：检查眼球向各个方向的运动情况，了解眼外肌的功能是否正常，有无运动受限等情况。
4.验光检查：准确测量患者的屈光状态，判断是否存在屈光不正以及屈光不正的度数，这对于斜视的诊断和治疗非常重要。
四、斜视的治疗方法
1.非手术治疗
矫正屈光不正：如果斜视是由屈光不正引起的，首先要矫正屈光不正。例如，佩戴合适度数的眼镜来矫正远视、近视或散光等。对于儿童患者，及时矫正屈光不正有助于改善斜视情况，甚至可能使部分轻度斜视得到矫正。
弱视治疗：如果斜视患者伴有弱视，需要进行弱视治疗。常见的弱视治疗方法有遮盖疗法，即遮盖健康的眼睛，强迫使用斜视眼，促进斜视眼的视力发育；还有视觉训练等方法，通过特定的视觉训练项目来提高斜视眼的视力。
三棱镜治疗：对于一些小度数的斜视，可以佩戴三棱镜来矫正眼位，改善外观和视觉功能。三棱镜可以通过折射光线，使两眼看到的物象在视网膜上的成像位置趋于一致，从而矫正斜视。
2.手术治疗
手术原理：通过调整眼外肌的长度和附着点位置，来矫正眼位。例如，对于内斜视患者，可能需要缩短内直肌或加强外直肌等，使眼球的运动恢复正常，达到矫正斜视的目的。
手术时机：一般来说，如果是共同性斜视，在患儿能够配合手术，且病情稳定后可考虑手术治疗。对于先天性斜视，一般建议在1-2岁左右进行手术治疗，以免影响患儿的双眼视觉发育；对于后天性斜视，如因外伤等引起的斜视，在病情稳定后可根据情况考虑手术。
五、不同人群斜视的注意事项
1.儿童斜视
早期发现与干预：家长要注意观察儿童的眼睛情况，如发现儿童有眼球偏斜、视物时歪头、眯眼等异常情况，应及时带儿童到眼科就诊。儿童时期是视觉发育的关键时期，早期发现斜视并进行干预非常重要，因为早期干预可以最大程度地保护儿童的视力和双眼视觉功能。
术后护理：如果儿童进行了斜视手术，术后要注意眼部卫生，避免儿童用手揉眼睛，按照医生的要求按时点眼药水，防止感染。同时，要注意休息，避免剧烈运动，按照医生的安排定期复查，观察眼位恢复情况等。
2.成人斜视
外观与心理影响：成人斜视除了可能影响视觉功能外，还可能对外观和心理产生影响。成人患者可能会因为斜视而感到自卑等，在治疗时除了考虑视觉功能的恢复外，也需要关注患者的心理状态。
手术风险与效果：成人斜视手术相对儿童来说，手术风险可能相对低一些，但也需要充分评估手术效果。术前要进行详细的检查和评估，与患者充分沟通手术的预期效果等情况。
总之，斜视需要及时发现、准确诊断，并根据具体情况采取合适的治疗方法，不同人群在斜视的治疗和康复过程中都有各自需要注意的方面。
