近视眼手术存在感染风险，任何有创手术都可能感染，操作环境消毒不彻底或患者术后不注意眼部卫生易引发感染且影响视力甚至致盲，年龄、生活方式、眼部病史会影响感染风险；会引发干眼症，因切断角膜神经纤维影响泪液分泌及改变角膜形态和泪膜稳定性，约部分患者出现不同程度干眼症，年龄大、长期用电子设备等生活方式、术前有干眼症倾向会影响；有视力回退可能，部分患者尤其是近视度数高、年龄小者术后易出现，因术后不良用眼习惯等致眼轴增长或角膜重塑，年龄、术后用眼习惯、个体差异影响；有夜间视力下降情况，因改变角膜光学特性致夜间瞳孔散大时出现眩光等影响视力，约部分患者出现，角膜形态、手术矫正度数、夜间活动会影响；有角膜扩张风险，特殊人群如圆锥角膜或角膜薄者手术易致角膜扩张，术前检查不严格、年龄小是高危因素。
一、感染风险
发生机制：任何有创手术都存在感染的可能性，近视眼手术也不例外。手术过程中如果操作环境消毒不彻底，或者患者术后不注意眼部卫生，细菌、病毒等病原体可能侵入眼内，引发角膜炎、眼内炎等感染性疾病。例如，有研究表明，近视手术术后感染的发生率约为0.05%-0.1%左右，但一旦发生感染，可能会对视力造成严重影响，甚至导致失明。
影响因素：年龄方面，青少年身体免疫力相对成年人可能稍低，发生感染的风险可能相对略高；生活方式上，术后不注意眼部清洁，长时间揉眼、使用不洁物品接触眼部等都会增加感染风险；有眼部病史的患者，如既往有结膜炎等眼部炎症，再次手术时感染风险也会相应升高。
二、干眼症
发生机制：近视眼手术会切断部分角膜神经纤维，影响泪液的分泌反射，导致泪液分泌减少；同时，手术改变了角膜的形态和泪膜的稳定性，使泪膜容易破裂，从而引发干眼症。据统计，约有20%-30%的患者在近视手术后会出现不同程度的干眼症，一般在术后3-6个月逐渐缓解，但也有部分患者可能长期存在。
影响因素：年龄较大的患者本身泪液分泌功能可能相对较弱，更容易出现干眼症；长期使用电子设备、处于干燥环境等生活方式也会加重干眼症的症状；如果患者术前就有干眼症倾向，术后发生干眼症的概率会明显增加。
三、视力回退
发生机制：对于部分患者，尤其是近视度数较高、年龄较小的患者，术后可能会出现视力回退的情况。这是因为近视手术只是改变了角膜的曲率，矫正了当前的近视度数，但如果患者术后仍然存在不良的用眼习惯，如长时间近距离用眼、用眼姿势不正确等，眼轴可能会继续增长，或者角膜组织有一定的修复和重塑，导致近视度数再次出现。一般来说，近视度数越高，术后视力回退的风险相对越高，有研究显示，近视度数超过600度的患者，术后视力回退的发生率可能在5%-10%左右。
影响因素：年龄是一个重要因素，青少年正处于身体生长发育阶段，眼轴可能还会继续变化，所以视力回退的可能性相对较大；术后的用眼习惯对视力回退影响显著，长时间近距离用眼、过度用眼等都会增加视力回退的风险；此外，患者的个体差异，如角膜的生物力学特性等也与视力回退有关。
四、夜间视力下降
发生机制：部分患者在近视手术后可能会出现夜间视力下降的情况，尤其是在夜间或低光环境下。这是因为手术改变了角膜的光学特性，导致患者在夜间瞳孔散大时，出现眩光、光晕等现象，从而影响夜间视力。一般来说，这种情况在术后3-6个月会有所改善，但对于一些患者可能会持续存在。有研究发现，约有5%-10%的患者会出现不同程度的夜间视力下降问题。
影响因素：个体的角膜形态差异会影响夜间视力，比如角膜较陡的患者发生夜间视力下降的风险相对较高；手术矫正的近视度数较高时，也可能增加夜间视力下降的可能性；生活方式中，如果患者经常在夜间开车等需要良好夜间视力的活动，可能会更明显地感受到夜间视力下降的影响。
五、角膜扩张
发生机制：对于一些特殊人群，如圆锥角膜患者或角膜较薄的患者，近视手术可能会增加角膜扩张的风险。圆锥角膜是一种角膜进行性变薄、扩张的眼病，近视手术会进一步削弱角膜的强度，在眼内压等因素的作用下，角膜可能会逐渐扩张，导致视力逐渐下降。这种情况相对较为罕见，但一旦发生后果较为严重，发生率约为0.01%-0.05%左右。
影响因素：术前的眼部检查非常关键，如果患者存在圆锥角膜前期病变或角膜厚度不满足手术要求却进行了手术，就会增加角膜扩张的风险；年龄较小的患者，由于身体仍在发育，角膜的稳定性相对较差，也是角膜扩张的高危人群之一。
